探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效

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1、探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效李晓丽康卫卫(宝鸡市妇幼保健院721000)摘要：目的：探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：选取2012年10月到2014年10月于我院就诊输卵管性不孕症患者55例，进行宫、腹腔镜联合手术治疗的30例为治疗组，单独进行宫腔镜下引导输卵管疏通术的25例为对照组，并对进行手术后的患者的输卵管疏通情况和6-24个月后回访患者的妊娠情况进行观察。运用X2对计数资料进行检验，p<0.05表示差异有统计学意义。结果：治疗组30例患者，输卵管井60条，其中有48条输卵管梗阻，术后，有42条输卵管恢复畅通，再通率为87.5%;

2、对照组25例患者，输卵管共50条，其中有36条输卵管梗阻，术后，有24条输卵管恢复畅通，再通率为66.7%。6-24个月后，回访患者中，治疗组的妊娠率为80%,对照组的妊娠率为48%。通过术后输卵管再通率和妊娠率的对比，可以发现治疗组的治疗效果明显优于对照组，且两者之间的差异都具有统计学意义(p<0.05)。结论:相较于单一宫腔镜下治疗输卵管不孕症，宫、腹腔镜联合的治疗效果更佳，同时还只有创伤小，手术时间短、术后恢复快等优点，在治疗输卵管性不孕症上有着重要的临床价值。关键词.•宫腔镜：腹腔镜；输卵管性不孕症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015

3、)13-0216-01导致女性不孕的原因十分复杂，其中最为常见的就是输卵管性不孕，在女性不孕中约占30%。宫腔镜、腹腔镜等微创技术能够有效的治疗由输卵管远端不通、子宫纵隔、子宫肌瘤等因素所导致的不孕，同时还是检查和治疗诸多原因导致不孕的最佳手段和方法。1资料与方法1.1一般资料2012年10月到2014年10于我院就诊输卵管性不孕症患者共55例，年龄在20-40岁，平均(27.6±1.4)岁，原发不孕18例，继发不孕37例，均有盆腔炎史，月经正常，无痛经史，所有患者丈夫的精液常规检查均正常，性生活史正常。术前，所有患者都进行了子宫输卵管造影检查，提示输卵管欠通畅或

4、伞端闭锁积液，B超检查对盆腔包块进行了排除，性激素六项正常。将55例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组25例，两组患者的年龄和不孕吋间等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用宫、腹腔镜联合下输卵管插管疏通术对治疗组患者进行治疗，在手术中，要根据不同的宫腔及盆腔情况对手术方式进行选择。主要方法：月经干浄后3-5天，运用插管对患者进行全身麻醉，行宫腔镜腹腔镜下输卵管疏通术。先行腹腔镜对腹腔和盆腔情况进行检视，若盆腔出现粘连，则应先行盆腔粘连松解术，此外，还要了解输卵管是否迂曲、增粗、变硬等及伞部结构有无异常，若无异常，行宫腔镜检查宫腔

5、，对宫腔进行观察，观察有无异常,若无异常，以宫腔镜为引导，行输卵管导管插管疏通并注入美兰液，在开口处插入输卵管导管，若遇到阻力，缓慢旋转并前后移动导管，将梗阻位置疏通后继续前行推进，一直到导管无法进入为止，注入美兰液。同吋，在腹腔镜直视下，对输卵管的阻塞程度进行观察和判断，并据此选择相应的手术，当疏通成功后，需边退管并注入医用透明质酸钠凝胶，以防止输卵管腔再次发生粘连梗阻。术后3-5天，禁房事、禁盆浴，下次月经干净2-3天行通液术，对输卵管的疏通情况进行了解，并指导受孕。对照组采用宫腔镜引导下输卵管疏通术对对照组患者进行治疗。主要方法:经宫颈将宫腔镜置入，对宫腔内情况进行全面检

6、查。在宫腔镜引导下，在输卵管开口部位插入输卵管导管，输卵管疏通后，注入医用透明质酸钠凝胶药物，避免术后再粘连情况的发生。若发现宫腔病变者，则需要根据具体情况选择不同的电切手术进行治疗。1.3统计指标（1）输卵管畅通情况，疗效标准：①完全通畅：输卵管双侧通畅。②部分通畅：一侧完全闭塞或与周围组织紧密粘连且输卵管质硬，另一侧通液示通畅者。③完全不通：镜下插管失败通液完全无液体通过。（2）6〜24个月后患者妊娠情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0对数据进行统计分析，采用X2对计数资料进行检验，p<0.05表示有统计学意义。2结果两组输卵管再通率比较治疗组30例患者，输卵管共60

7、条，其中冇48条输卵管梗阻，术后，有42条输卵管恢复畅通，再通率为87.5%;对照组25例患者，输卵管共50条，其中有36条输卵管梗阻，术后，有24条输卵管恢复畅通，再通率为66.7%。两组相比差异冇统计学意义(p<0.05)，治疗组优于对照组。两组妊娠率比较6-24个月后，回访患者中，治疗组妊娠24例，妊娠率为80%，对照组妊娠12例，妊娠率为48%。两组相比差异冇统计学意义(p<0.05),治疗组优于对照组。3讨论宫腔镜可对宫腔内部形态和病变情况进行全面探查，腹腔镜可对腹腔病变情况进行全