探讨宫腹腔镜联合治疗妇产科输卵管性不孕症的临床疗效

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1、探讨宫腹腔镜联合治疗妇产科输卵管性不孕症的临床疗效刘艳秀(绥化市第一医院152000}【摘要】目的研究分析输卵管性不孕症使用宫腹腔镜联合治疗的临床效果。方法根据我院接收的100例输卵管性不孕症患者来进行研究，将患者分组为对照组和观察组,对照组使用宫腔镜插管通液治疗，观察组使用宫腹腔镜联合治疗，对比其治疗效果。结果木次观察组选取病例共有输卵管80条，梗阻76例，再通70例，再通率为92.1%;对照组共有输卵管80条，梗阻75条，再通54条，再通率为72%。组间比较再通率有统计学差异(P<0.05)o行平均2年随访，观察组宫内

2、受孕率为52%,显著高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论输卵管性不孕症临床中使用宫腹腔镜联合治疗的方式能够获得更好的效果,对妊娠只有很好的保障，临床应用价值大。【关键词】妇产科输卵管性不孕症宫腔镜腹腔镜联合效果观察【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0118-02目前，因为各类因素的影响，妇产科不孕症的发病率在不断的上升，该疾病只有比较复杂的病因，大部分都是因为输卵管因素导致的。输卵管是将受精卵送至子宫腔的介质，其受阻会引发不孕［1］。子宫输卵管碘油造影

3、和通液术的妊娠率不高，患者依从性差，内镜技术目前的发展比较快速，还有宫腹腔镜的大力推广使用，让不孕症得到了更多的治疗方法［2］。此次对于输卵管性不孕症患者进行了研究分析，现有如下报道。1资料与方法1.1一般资料2010年至2012年我院共有100例不孕患者接受治疗,最小21岁，最大41岁。均行输卵管、子宫碘油造影术或输卵管通液术，或双侧输卵管宫腔镜下插管通液术，对输卵管一侧或双侧通而不畅或不通加以诊断，或B超检查示有输卵管积水。继发性不孕72例，原发性不孕8例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用

4、数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法两组选取病例在腹腔镜监视下，均经宫腔实施输卵管通液术，将双腔子宫造影管经宫腔插入，取亚甲蓝稀释液，完成输卵管通液术操作，冇亚甲蓝液在术中自输卵管伞端流出，表明输卵管呈通畅显示，反止为阻塞。观察组在上述操作的基础上，协助患者取膀胱截石位，经气管插管全麻，行腹腔镜探查操作，对盆腔内输卵管、子宫、卵巢等情况进行观察。存在盆腔粘连者，先行松解处理，特别是输卵管外观正常，行程无扭曲，外周无粘连，光滑柔软，达1.5〜2.0cm伞端

5、游离度者；卵巢奋囊肿存在者行囊肿剥除术；子宫内膜异位症者针对病灶实施烧灼术；并剔除子宫小型肌瘤［3］。1.3统计学分析统计学软件釆用SPSS13.0版，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果本次观察组选取病例共有输卵管80条，梗阻76例，再通70例，再通率为92.1%；对照组共有输卵管80条，梗阻75条，再通54条，再通率为72%。组间比较再通率有统计学差异(P<0.05)。行平均2年随访，观察组宫内受孕率为52%,显著高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论临床中不

6、孕症的致病因素多是因为输卵管因素导致的，冇输卵管堵塞、输卵管病变等，这些因素既奋先天性的也奋后天性的，因为盆腔附件粘连以及慢性输卵管炎症等均会让输卵管不通畅，一般都是现将炎症和感染情况进行消除然后进行疏通治疗［4】。宫腔镜下进行亚甲蓝混合液灌注治疗，具冇很好的杀菌效果，结合压力推注，让粘连的部位可以通畅，临床中治疗效果还是递的，但是这种治疗方法因为仅能够对粘连较轻的比较有效，若是痉挛、子宫内膜过后等情况，因为推注力不够，不足以让灌注液通过，其效果也就不稳定。输卵管因素引起的不孕症需要通过疏导输卵管让其通常，达到治疗的效果。宫腔镜

7、在B超介导下进行治疗，通过B超来对灌输进行监测，可以改善治疗效果，让输卵管的疏通更加容易，将轻度年龄分离。不过患者的盆腔炎、子宫内膜异位等等症状需要先进行治疗，然后才能够对输卵管进行通液治疗［5】。宫腔镜和腹腔镜联合治疗的效果比较好，患者受到的创伤比较小，因此恢复也比较快，一般不会有瘢痕残留，输卵管治疗中采取该方法也是比较多的。宫腹腔镜联合治疗，能够让医生对患者的盆腔内情况有更加全面的了解，将粘连更好的分离。输卵管开U以及宫腔形态通过宫腔镜能够有比较好的视野，在其监测下完成治疗，具奋比较高的复通率，让患者的生育能力获得很好的提升

8、。此次研究中使用宫腹腔镜联合治疗输卵管因素引起的不孕症具有比较好的效果，对比单纯进行宫腔镜治疗，其输卵管再通率比较高，因此患者的受孕机会也更大。总之，临床中对因输卵管因素引起的不孕症患者进行宫腹腔镜治疗效果不错,改善了不孕的症状，患者治疗依从性比较好，临床中的应