宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床探讨

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1、宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床探讨［摘要］目的探讨分析宫腹腔镜联合诊治不孕症的方法及效果。方法选取该院于2010年12月一2012年12月期间收治的100例不孕症患者为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组患者进行宫腹腔镜联合诊治，对照组患者进行宫腔镜诊治，观察比较两组患者的诊治效果。结果观察组患者的有效率为92%,对照组患者的有效率为60%,两组患者有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后随访半年，观察组患者受孕率为78%,对照组患者受孕率为42%,两组患者受孕率

2、比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论宫腹腔镜联合诊治不孕症患者有着良好的诊治效果，术后有效率及受孕率高,口J以在临床上广泛推广。［关键词］不孕症；宫腹腔镜；临床体会［中图分类号］R711.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(c)-0043-02不孕症是临床上比较常见的问题，医学上将其定义为一年内未采取任何避孕措施且进行正常的性生活却没有成功受孕，男性不孕与女性不孕都是造成不孕症的原因,其中多为女性不孕的问题，具体包括排卵障碍、精液异常或输卵管异常等［1］,生育孩子是成年人

3、生活中的重要一部分，不孕症严重影响着家庭的和谐与稳定，有效诊治不孕症对于广大育龄妇女有着重要意义，随着微创技术的发展，宫腹腔镜在不孕症的诊治中取得了良好的疗效，为探讨分析宫腹腔镜联合诊治不孕症的方法及效杲，该研究选取该院于2010年12月-2012年12月收治的100例不孕症患者作为观察对象进行了详细分析，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的100例不孕症患者作为观察对象，常规检查后确定所选患者均为女方不孕，其中60例患者为继发不孕，其余40例患者为原发不孕，23例患者有生育史，45例患者有宫

4、腔操作史，年龄22〜39岁，平均年龄(28±3.6)岁,不孕时间2~10年，平均(4.7±1.1)年。随机将100例患者分为观察组与对照组，两组患者的年龄、病情等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者的手术吋间均选在非经期，观察组患者进行宫腹腔镜联合诊治，手术取截石位，局部麻醉后应用气腹针形成二氧化碳气腹，在脐下1cm处常规穿刺，约10mm后置入腹腔镜探查盆腹腔，根据腹腔镜的探查情况进行输卵管伞端造口术、多囊卵巢打孔术、内膜异位灶清除术及盆腔粘连松解术，应用美兰通液检查输

5、卵管通畅度，检查后清理盆腹腔并缝合切口。对照组患者进行宫腔镜诊治，根据宫腔镜检查结果进行相应治疗，术后应用0.9%的氯化钠溶液清理盆腔，常规应用3d抗生素预防感染，严密监测患者的生命体征，防止并发症的发生。1・3疗效判断标准根据术后患者输卵管通畅程度判断治疗效果，显效：经过对应治疗后，美兰通液可以匀速从输卵管流出，患者的输卵管堵塞现象基木消失；有效：美兰通液在输卵管局部有明显膨胀,流出速度缓慢;无效:输入美兰通液后患者的输卵管有明显膨胀，液体无法顺利流出。随访半年，观察两组患者的妊娠情况。1.4统计方法该研究

6、所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差表示(x±s),采用t检验,计数资料采用x2检验。2结果2.1两组患者检查结果的比较观察组50例患者中有41例患者宫腔正常，4例患者有宫腔粘连，2例患者发生子宫黏膜下肌瘤，3例患者子宫内膜息肉，腹腔镜检查中12例患者盆腔正常，28例患者盆腔粘连，10例患者有子宫内膜异位症，16例患者单侧输卵管堵塞，15例患者为双侧输卵管堵塞，1例患者发工卵巢囊肿。对照组组患者有40例患者宫腔正常，4例患者有宫腔粘连，2例患者发生了宫黏膜下肌瘤，4

7、例患者了宫内膜息肉。两组患者病变检出率比较，观察组患者病变检出率较高，差杲有统计学意义(P〈0・05)。2.2两组患者治疗效果的比较治疗1周后观察组患者显效41例,有效5例，无效败4例，有效率为92%,对照组患者显效20例，有效10例，无效19例，有效率为60%。术后随访半年，观察组患者中有39例成功受孕，受孕率为78%,对照组患者有21例患者成功受孕，受孕率为42%。两组患者有效及受孕率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的有效率与受孕率较高，治疗效果较好。3讨论随着生活水平的加快和人们社会压力

8、的增大，不孕症的发生率也在逐年上升，且多为女性不孕，继发不孕的发生率明显高于原发不孕，女性不孕的发生原因有输卵管不孕、排卵障碍、免疫性不孕等，病因多且病情复杂，有些患者甚至会多种发病因素并存，加重了诊治难度，常规检查检出率不高，而且传统手术治疗创伤大，术后并发症发生率高，无法达到较高的治疗效果［2］,随着宫腹腔镜在医学临床上的推广应用，不孕症诊治有了长足的进步，该组研究选取的100例不孕症患者均为女