多发性骨折的中医护理体会

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1、多发性骨折的中医护理体会杨小丽(四川平昌县中医医院急诊科636400)【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0191-02多发骨折是一种严重的损伤，随着交通运输业的发展，呈逐年增加的趋势。多发骨折的特点是病情紧急、损伤部位多、全身情况差、伤情复杂、并发症发生率及死亡率高。如何提高多发性创伤的救治率，成为创伤急救中的一大课题。木文现回顾分析我院2010年1月〜2012年3月收住的21例多发性创伤患者的护理介绍如下。1资料与方法11一般资料木组21例中，男16例，女5例；年龄24-49岁。致伤原因：车祸17例，高处坠

2、落3例，墙倒砸伤，1例，。其中，双下肢骨折4例，双下肢、右侧上肢1例，同侧上、下肢骨折2例，同侧股骨干骨折、胫腓骨双折2例，骨盆骨折3例，同侧上肢多发骨折5例，锁骨骨折、肱骨骨折及多发肋骨骨折合并脑外伤4例。12创伤分级创伤等级采用ISS评分［13,ISS评分10〜75分，平均为32分。2结果木组病例中，院内死亡1例，有效救治20例，总生存率为9523%,其中主要致死原因为肝、脾等实质脏器严重破裂、大失血性休克。3急救护理31防止休克：多发骨折因出血多，尤其是开放骨折或严重的骨盆骨折出血更多，容易造成失血性休克的发生，所以首先应保持呼吸道通畅,充分吸氧，

3、快速建立静脉通路，及时调整液体出入量补充平衡液、全血等，以恢复和维持有效循环血量。严密观察病情变化，监测病人的生命体征，同时观察病人的意识和表情，瞳孔的对光反应，尿量，保持充分吸氧和静脉通道的畅通。32注意其它脏器：有无损伤注意有无肝脾等脏器的损伤，如病人主诉上腹部疼痛，压痛，肠鸣音减弱或无，应及时报告医生，进行进一步检查，发现问题，及吋处理。骨盆骨折的病人易发生膀胱、尿道损伤。观察病人奋无排尿闲难，尿痛，血尿，如有应想到尿道损伤的可能性。如有下腹痛，奋尿意或不能导出尿，应考虑膀胱损伤，立即报告医生，及时处理。33疼痛的处理：由于外力作用骨断筋伤，气滞血

4、瘀，不通则痛，故疼痛。对于引起疼痛的不冋原因对症处理。根据患者情况，合理应用镇痛药，妥善保护好骨折肢体，保持制动固定以减轻疼痛，但对原因不明或者怀疑冇腹腔脏器损伤者则不宜应用。有颅脑损伤以及呼吸障碍者禁止使用。4常规护理41伤肢护理：骨折后肢体筋脉断裂、血运不畅，离经之血阻滞于脉络，故肿胀、畸形、功能障碍、活动明显受限，失去其杠杆作用，应做好以下护理：①卧硬板床，抬高患肢，以利静脉冋流，减轻肿胀，加强生活护理。②严密观察伤肢情况，防止发生骨筋膜室综合征。疼痛加重、皮肤苍白、感觉异常、皮肤温度、足背动脉搏动消失和减弱等情况应提高警惕性。③若行手法复位夹板外

5、固定的患者，要注意夹板的松紧度；若行骨牵引的患者，要注意牵引质量、方向、牵引力等。42外固定后的护理骨折部外固定后要抬高患肢，随时观察肢端血运、皮肤温度、皮肤颜色、感觉，以及肿胀程度、桡动脉或足背动脉搏动情况。若为小夹板外固定者，应注意小夹板位置及布带松紧度，以防捆扎过紧或过松，以夹板布带保持1cm左右的松紧度为宜。石膏托外固定者，衬垫得当，防止压疮,定吋检查，以防止早期固定过紧、影响血运及消肿后因石膏间隙增大而发生骨折再移位。43心理护理患者猝然受伤，遭受意外打击，内心十分紧张恐惧，情志活动过度，精神刺激过强，可引起人体的阴阳失调，气血不和，气机受阻，

6、从而不利机体恢复。主动关心患者并建立良好的护患关系，应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，说明情志的好坏与疾病康复的关系，并给予悉心的照顾，消除各种不良情绪，配合治疗，以减轻或消除心理问题，使他们树立战胜疾病的信心和勇气。44饮食护理中医认为肾藏精、主骨，生髓，骨的生长、修复均依赖肾精滋养和肾阳推动。伤病或手术早期受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，中医“瘀不去则骨不能生”，饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，避免滋补肥厚之品；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加钙盐的摄入，以增强

7、免疫力，促进组织的修复。如老母鸡、猪骨、羊骨、水鱼，乌鸡、鳖等配伍熟地，杜仲助生精补肝肾。通过滋补肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的临近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。45腹胀、便秘的护理骨折后经脉受阻，脏腑之气不利，腑气不通，清气不升，浊气不降而致腹胀；气血受损，血瘀化热，热郁结肠，灼伤阴津，肠道失于润滑，而出现肠燥便秘。腹胀、便秘的护理，关键在预防。①患者入院后当晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩，并指导陪人，每日按摩2次，每次100—200圈。②口服木香顺气丸行气调中，或少量番泻叶代茶饮。指导患者多吃含纤维素多的蔬菜。③耳

8、穴压豆，取大肠、小肠、交感、肺、三焦。5功能锻炼因此待病情平稳、骨折固定牢固后，