多发性骨折护理查房课件

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1、多发性骨折护理查房骨二科：苏雅凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。一、概念骨折原因病例介绍护理问题护理措施健康教育二、学习内容交通事故运动误伤工伤高空坠落多发性骨折的原因床号：21姓名：武学兰性别：女年龄：72岁入院时间：2015-2-2患

2、者资料左股骨粗隆间骨折又股骨下段粉碎性骨折右侧血气胸入院诊断：患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸形.疼痛.，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短，无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时立即转入我科。主诉：“患者以高处坠落伤致双下肢疼痛畸形出血7小时余”之主诉入院既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外

3、伤史：无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾病。既往史：T:36.5℃P:120次/分R:21次/分BP:100/69mmHg神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢体末梢冰凉，全身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及少量湿性啰音。体格检查：脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉，双上肢活动自如。专科检查：心电图示（25

4、/5）：1.窦性心动过速2.室性早搏心电图示（18/6）：1.窦性心律2.左室肥大伴复极异常3.异常左偏电轴DR示（25/5）：左股骨粗隆间.左股骨下端骨折1.左股骨大小转子间粉碎性骨折2.心.肺.隔未见异常CR示：双肺纹理曾粗辅助检查：P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关P2：营养低于机体需要量P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。P5：疼痛：与多处骨折有关护理问题及护理诊断P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关P7:有引流低效的危险P8:知识缺乏：缺乏相

5、关的专业知识P9:潜在并发症护理问题及护理诊断I1：1.耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。P1：焦虑：与病

6、情不稳定及患者心理素质有关I2:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理O2:血红蛋白恢复正常P2：营养低于机体需要量食欲调节菜色多样化护理措施I3:1.常用物品置病人床旁易取到的地方。2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐

7、步恢复。P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关I4：1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。O4：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。I5：1.观察记录疼痛性质、部位、程

8、度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适3.翻