产房应用临床护理异常事件上报制度的分析讨论

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1、产房应用临床护理异常事件上报制度的分析讨论高春媛彭久君江苏省南京医科大学附属常州市妇幼保健院摘要：近年间，医疗安全事故频发，护理风险无处不在。以医护人员发生临床疏忽、差错或错误行为但没有造成患者损伤及损害的事件是临床上最常见的事件，尤其在妇产科高发。本研究以临床护理异常事件上报制度分析了产房发生的护理异常事件类型、原因、探讨相关护理对策，以便为产妇提供更好的助产护理服务。关键词：产房;临床护理异常事件上报制度;应用;近十几年来，美国、加拿大、新西兰等发达国家相继公开报告了本国安全事故的发生频率，结果令人惊骇，患者的安全事故已成为患者死亡和损伤的主耍

2、原因UL如今整个医疗行业对风险管理的理念己经达成共识，即医疗护理风险无处不在。一般来说，管理人员只关心和研究那些关系到患者安全的不正常的医疗护理行为、不正常的患者结果、和不正常的临床现象，对于没有导致患者损伤的临床失误关注不够，然而，在现实的患者治疗和护理活动中医护人员发生临床疏忽、差错或错误行为但没有造成患者损伤及损害的事件是临床上最常见的事件，因此，应重视临床异常事件m。妇产科的医疗纠纷一直位居高位，产房工作性质比较特殊，技术性强，分娩过程复杂多变，稍有不慎和疏忽，即可影响母婴安全，易产生各种纠纷，由于产房工作存在高风险、多变化的特点，就要求助

3、产人员一定要提高风险意识，避免纠纷发生，笔者依托临床护理笄常事件上报制度分析了产房发生的护理异常事件类型、原因、探讨相关护理对策，以便为产妇提供更好的助产护理服务。1资料及方法l.i一般资料文章采集2014年1月至2016年12月在本院产房分娩且上报护理部护理异常事件井38起：1）护理记录不严谨:括新牛JL性别错误1例;新生儿性别记录前后不一致4例;新生儿体质量不一致2例；出生时间不一致2例;孕次写错1例。2）违反护理操作常规:包括阴道内遗留纱布1例;新生儿无肛门、并指未发现2例;产后2小时血肿未发现1例;产后2小时内未按规定观察宫缩、阴道出血情况

4、1例。3）医嘱执行不及时4例。4）带教不到位:包括腹部未备皮送手术室1例。5）工作责任心不强:包括按新生儿足印将脚划破2例;漏记账3例；多记账2例。6）职业暴露:针刺伤3例。7）未进行有效沟通2例。8）助产技术因素不熟练:包括严重产道裂伤3例;会阴伤口愈合不良2例;新生儿脐部出血1例。9）胎心监护仪时间与实际时间不一致。1.2方法医院根据所报告护理异常事件的种类将其分为强制报告系统与自愿报告系统两种，强制报告系统主要定义为严重的、可以预防的和可以确定的不良事件，自愿报告体系统是强制报告系统的补充，要求和鼓励护理主管部门或个人自愿上报不良事件。护理部

5、针对强制报告系统设立了护理（安全）不良事件上报制度，一旦发生，助产士或护士长及时填写《护理不良事件登记表》，记录相关事件发生的原因及后果，并上报医院护理部;针对自愿报告系统设立了奖励机制。上报护理异常事件主要采用根本原因分析法（RCA）。1.3评价临床护理异常事件分为:单纯性临床护理失误事件、临床护理不良事件和临床过失三大类。单纯性临床护理失误事件括临床迹近失误和临床无损伤异常事件。临床护理不良事件分为可预防性临床护理不良事件和非预防性临床护理不良事件。本院产房2014年1月至2016年12月上报护理部护理异常事件共38例，单纯性临床护理失误事件占

6、29例，其中临床迹近失误9例，临床无损伤事件20例，占69%;临床护理不良事件9例，全部为可预防性临床护理不良事件，占16.5%;护理过失2例，占5.5%。38例临床护理异常事件强制性上报8例，自愿上报30例。2结果对38例产房护理异常事件发生原因进行分析，主耍归纳为以下儿方面。2.1管理因素助产人员普遍年龄及学历层次偏低，分层次助产士培训普遍适用于大部分助产士，但缺乏个性化有针对性教育与管理。2.2助产人员因素法律意识不强，不会运用法律的武器保护护患双方权益。病历也是具有法律效力的医疗文件。病历书写随意，对《病历书写规范》的基本规则和要求执行不严

7、谨;导致记录内容前后不一致，性别错误，出生时间错误，孕次错误［3］。2.3环境因素产房是高风险工作区域，产妇流动性大，在产房待产区及分娩室时间长短不一，助产士对每一位产妇的详细信息不够全面了解，产妇由于频繁的宫缩、疼痛难忍而大声喊叫，产房待产区的产妇来冋走动，导致环境嘈杂，拥挤，对助产士工作造成干扰，容易引起助产士注意力的分散。2.4患者因素孕产妇对分娩恐惧担心，入产房分娩室后家属不再继续陪伴，心情紧张，对眹务人员依赖性增强，对医务人员的医疗行为一般都会依从，不会提出质疑［4］。2.5物质因素产房内新增加仪器较多，使用及口常检查维护流程尚不健全，常

8、规使用的物品存在一定安全隐患，未引起重视［5］。3预防措施3.1严格安全管理制度产房是医疗单位高风险区域之一，其护理质量管