宫颈涂片细胞学检验对宫颈病变的检验分析

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1、宫颈涂片细胞学检验对宫颈病变的检验分析沅陵县第二人民医院检验科（湖南沅陵419600）【摘要】目的：分析宫颈涂片细胞学检验对宫颈病变的检验效果。方法：随机抽取近几年来到我院接受诊断治疗的宫颈病变症状患者240例，分別采取薄层液基细胞学技术（TCT）、宫颈涂片诊断，经TCT诊断作为A组，经宫颈涂片检测作为B组，对比两组患者检验结果。结果：两组患者诊断结果与病理组织学相比，A组患者对宫颈病变诊断率明显高于B组，P<0.05oTCT对于正常组织、宫颈炎症、鳞状上皮细胞异常、腺细胞异常具有较高诊断率。结论：采用TCT技术诊断宫颈病变，其

2、确诊率高于宫颈涂片诊断结果，具有较高的诊断价值。【关键词】TCT；宫颈涂片；宫颈病变宫颈病变是现今危及女性健康的妇科疾病，其发牛率呈逐年上升趋势,不合理处理则会出现各种并发症，月•疾病进展则会发展为恶性病变，危及患者牛命安全，影响患者身心健康。对于宫颈病变患者，提高其诊断水平，及早发现宫颈病变，及早处理则显得十分重要。薄层液基细胞学技术（TCT）是目前诊断宫颈病变常用方法[1],取得一定效果。宫颈涂片是既往诊断宫颈病变的传统方法，也可称为巴氏涂片[2],可及早发现宫颈癌。现笔者以240例到我院就诊的宫颈病变患者作为研究对象，分别采取T

3、CT、宫颈涂片诊断，其诊断结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料240例到我院接受诊断治疗的宫颈病变症状患者，就诊时间2013年1月・2015年2月，年龄20-60岁，平均年龄（38.7±5.7）岁；患者均存在性生活史；已婚148例，未婚92例；孕产史136例，无孕产史104例；患者分别采取TCT、宫颈涂片诊断，作为A、B两组，患者均未合并严重心、肝、肾等器质性疾病，无全身感染、凝血机制障碍者；无恶性肿瘤患者；参与研究时，自愿签署了知情同意书。1.2检测方法A组患者经TCT诊断，患者入院后，取棉球轻柔缓慢擦拭宫颈表面的

4、分泌物，将消毒清洁后的特制颈管刷轻柔缓慢插入子宫颈管，适当压力下沿着顺时针方向围绕子宫颈旋转5周，将管刷置入放有细胞保存液的小瓶中进行保存。将细胞保存液中细胞正确处理为均匀厚度的薄层涂片并染色，通过全自动细胞检测仪分散样本并过滤，做显微检测与诊断。B组患者经宫颈涂片治疗，将于子宫颈部取出的细胞样品放置玻璃片上，以95%酒精固定，巴氏染色，在显微镜下观察细胞情况。1.3诊断标准按照TBS分类标准，阴性：正常范围；或良性细胞，包括宫颈炎症或良性反应性改变；鳞状上皮细胞异常：(1)不典型鳞状细胞(ASC)：意义不明的不典型鳞状细胞(ASCU

5、S)、外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASCUS-H)；(2)鳞状上皮内病变(SIL)：低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)；(3)鳞状细胞癌(SCC)；腺细胞异常：(1)不典型腺细胞(AGC)；(2)疑似为肿瘤的典型腺细胞；(3)宫颈管原位癌(AIS)；(4)：腺癌［3］。细胞学诊断阳性：细胞组织经诊断，超过ASCUS的病变⑷。1.4统计学处理本次研究中的数据在处理吋采取SPSS18.0统计学软件，计量资料在表示时使用均数±(±s)表示，检验吋采取t,计数资料在表示吋以％,检验

6、时采取x2,P<0・05吋，数据差异显著，存在统计学意义。2结果2.1两组患者诊断结果分析两组患者诊断结果与病理组织学相比，A组患者对宫颈病变诊断率明显高于B组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05,经TCT诊断，对于正常组织、宫颈炎症、鳞状上皮细胞异常、腺细胞异常具有较高诊断率，只有2例鳞状上皮细胞异常未被检查出，其他病变均被确诊。宫颈涂片均存在未被检查出的病变,详细数据见表1所示。表1:两组患者诊断结果对比(例)2.2A组患者宫颈病变具体情况分析14例(5%)患者宫颈正常；32例(13.3%)患者宫颈良性细胞改变，轻

7、度炎症12例，中度炎症14例，重度炎症4例，萎缩上皮2例；164例(68.6%)患者鳞状上皮细胞异常，ASC患者138例，LSIL患者14例，HSIL患者11例，SCC1例；30例(13.1%)腺细胞异常'患者，AGC患者27例，典型腺细胞2例，原位癌1例。3讨论宫颈病变是现今危及现代女性身心健康、生活质量及生命安全的主要问题，其发生率呈逐年上升和日渐年轻化趋势靠拢。通常宫颈病变的发生，因宫颈炎未及吋处理或治疗不彻底，分娩、流产、手术损伤等致宫颈损伤，病原体侵入导致感染的发生⑸。相关研究资料⑹显示，通常宫颈炎症进展发生到宫颈浸润癌，所

8、需要吋间是在10-15年，在此期间宫颈炎症可能消失、减轻或持续存在,因此及早筛查、诊断宫颈病变，提高宫颈病变诊断率则显得十分重要。通过对宫颈病变的诊断，对及早发现宫颈病变、控制宫颈癌的发生起到积极促进作用。宫颈细胞学检查