宫颈病变的细胞学检查_ppt课件

《宫颈病变的细胞学检查_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫颈病变的细胞学检查（宫颈癌筛查培训）安阳市妇幼保健院王利敏细胞学诊断-TBS(2001)报告系统●评估并报告细胞学标本的满意度。（满意和不满意两大类）●诊断术语标准化，不再采用巴氏分级系统。引用术语：非典型鳞状细胞（ASC）、鳞状上皮内病变（SIL）和非典型腺细胞（AGC）。●提出适当的建议，以利对病变进一步评价。满意标本（列出有无化生细胞和颈管细胞，有无血细胞或炎症细胞影响等质量问题）一般具备以下三点：（1）有明确标记（2）有相关临床资料（3）有足够量的保存好的鳞状上皮细胞（常规涂片至少有8000-12000个，液基标本至少5000个）此外，只要有不正常的细胞（ASC-US，AGC或以

2、上）的标本都属于满意的范围。TBS（2001）细胞学判读总体分三类：1.未见上皮内病变或恶性细胞（NegativeforIntraepithelialLesionorMalignancy，NILM）2.上皮细胞异常3.其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女图片中）1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（NILM）正常的微生物其他非瘤变发现（反应性改变、表皮细胞萎缩、子宫切除后的腺细胞）萎缩反应性细胞改变既往称之为老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起。但除老年外，性未成熟女子和性腺轴有病变也会引起萎缩，所以称为“萎缩性细胞改变”（不伴炎症）或“萎缩性阴道炎”（伴有炎症）更确切。非典型

3、鳞状细胞（ASC）上皮细胞不正常，较反应性改变显著，但在数量和质量上不足以诊断为SIL。在ASC范围内的细胞改变可以反映极度的良性改变或先于或伴随SIL。ASC是一种对存在病变危险的提示而不是对不正常的明确诊断。一般情况诊断ASC的比率不应超过SIL的两到三倍。ASC-US判读要点核增大是正常中层鳞状细胞核的2.5到3倍（约35um）核浆比例轻度升高染色质轻微增多核的形状轻微不规则角化不良细胞常见ASC-H判读要点细胞大小与不成熟化生细胞相似核是正常化生细胞核的1.5到2倍，核浆比例接近HSIL但核不正常，如染色质增多，不规则和核形状局部不规则不如HSIL明显ASC-USASC-

4、H鳞状上皮内低度病变（LSIL）判读依据细胞单个散在或成片排列，胞界清核不正常一般限于中表层鳞状细胞核增大至少是正常中层细胞核的3倍，大小和形状明显不同，可有双核或多核核浆比例升高染色质增多核膜或清晰可见，有轻微不规则或因染色质结构模糊而不明显对挖空细胞，核必须符合上述改变，有核周空腔而无核改变者不符合诊断鳞状上皮内高度病变（HSIL）判读依据细胞单个散在或成片或合体状核排列，也可以在有角化胞浆的细胞。核增大程度与LSIL相同或较小，胞浆面积下降，核浆比例升高。染色质明显增多，染色质颗粒或粗或细，均匀分布。核膜不规则，一般无核仁。鳞状细胞癌（SCC）判读要点细胞大小和形态显著不一致，

5、可以有明显的核和浆畸形可以有明显增大的单个或多个核仁染色质可以有明显的分布不均背景中常有坏死出血和癌细胞病变，即肿瘤素质。肿瘤素质肿瘤素质不时总是存在，尤其在早期浸润肿瘤素质可以散在也可以聚集细胞碎片可以模仿滴虫角化鳞癌（肿瘤素质）腺细胞-异常分类非典型颈管、宫内膜、腺细胞，无其他具体指定（AGC-NOS）。非典型颈管、腺细胞倾向瘤变。颈管原位腺癌（AIS）腺癌（颈管，宫内膜，子宫除外）非典型颈管细胞,无其他具体指定（AGC-NOS）——颈管细胞的不典型超过了反应性或修复性的改变但缺乏原位腺癌和侵润腺癌的特点。AGC-NOS判读标准细胞成片或条索状排列核增大超出正常颈管柱状

6、细胞核的3到5倍有轻度重叠核有轻度的大小，形态不同，染色质增加核仁常见胞浆丰富，胞界可见非典型颈管细胞倾向瘤变——颈管细胞的形态学改变不论在数量上还是质量上均不足以诊断原位腺癌或浸润腺癌。非典型颈管细胞倾向瘤变判读标准细胞单层平铺，条索状或玫瑰花样排列细胞片失去蜂窝状结构，胞界不清核浆比例增大，核增大，增长，大小和形状不同核显著拥挤重叠，成层，在细胞团或条索的边缘有成层，栅栏状排列的细胞核染色质增多，颗粒状核仁不明显核分裂相可见颈管原位腺癌（AIS）核增大，深染，有广泛重叠核浆比例增加，胞浆量减少，胞界不清核大小形状显著不同核轮廓不规则染色质粗颗粒状均匀分布成片或成玫瑰

7、花样排列有羽毛状边缘单个非典型细胞核仁不明显核分裂像可见凋亡体可见颈管腺癌判读标准细胞学诊断标准可以与原位腺癌重叠单个散在，细胞片，三维细胞团和合体状排列常见细胞核增大，不规则染色质分布，染色质透亮区可有大核仁细胞可以是圆形或维持柱状形态，胞浆常有细小空泡肿瘤素质可见子宫内膜细胞不正常（TBS-2001）子宫内膜细胞不正常脱落（40岁以后）非典型宫内膜细胞AGC宫内膜腺癌细胞3.子宫切除后的