临床送检痰培养标本不合格原因分析及护理对策

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1、临床送检痰培养标本不合格原因分析及护理对策李洪琴（如东县人民医院226400）【摘要】目的调查痰培养痰液标木的不合格率，分析不合格标木的原因并寻找解决对策。方法对2012年04月至2013年10月临床各科室送检的痰培养标木的不合格率进行统计处理，并对不合格标木进行原因分析。结果20230例痰液标木中，共发现不合格标木9016例，不合格率为44.57%，其中普外科、门诊、肿瘤科、五官科、泌尿外科及祌经内科送检的痰液标木的不合格率高于全院平均水平（均p<0.05）,而ICU、神经内科、颅脑外科及呼吸内科送检痰标木的不合格率低于全院平均水平（均p<0.05）。结论加强临床与护理的

2、沟通，强化护理的临床宣教，加强医护、检验及运送人员的相关知识的培训，做好痰培养的分析前质控。【关键词】痰液不合格率对策【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0031-02微生物培养结果是临床医生在诊断感染性疾病时的重要依据，无论是从下呼吸道感染控制，还是从临床诊疗角度看，痰液病原菌分离培养都是病原学的金标准。痰液标木质量被认为是影响培养结果的重要因素。为了了解我院痰培养送检标木的合格率情况,笔者对木院临床各科室于2012年04月至2013年10月送检的痰培养标木的不合格率进行统计分析，现报道如下。1资料与方法1.1标木来源选择2012年0

3、4月至2013年10月临床各科室送检的痰培养标木，共计20230份（包括住院及门诊）。1.2方法对送检痰液标木检验人员按规定进行核查，经实验室显微镜观察,如果低倍镜下鳞状上皮细胞<10个/视野，白细胞>25个/视野视为合格标木[1],对合格标木进行常规微生物培养及药敏试验，对不合格标木的科室分布等进行分析；同吋根据留痰的方式不同将患者分为3组，A组患者为采取自主咳痰法，B组患者采用雾化诱导排痰法，C组患者采用带套管吸痰法，比较3种不同采用方法并对标本质量的影响。1.3统计方法釆用SPSS13.0统计软件进行处理，两样本率的比较采用卡方检验，p<0.05为差异宵统计学意

4、义。2结果2.1不合格痰液标本的分布情况在2012年10月至2013年10月临床各科室送检的痰培养标本中不合格标本9016例，标本不合格率为49.60%。K中普外科、门诊、肿瘤科、五官科、泌尿外科及神经内科送检的痰液标本的不合格率较高，均高于全院平均水平（均p<0.05）,ICU、神经内科、颅脑外科及呼吸内科送检痰标本的不合格率较低，均低于全院平均水平（均p<0.05）。不合格痰标本的分布及不合格率见表1。表1不合格痰液培养标本的科室分布及不合格率病区送检痰标本例数不合格痰培养标本例数不合格率（％）卡方值P值神经内科185792349.7018.13<0.01月中瘤科

5、117969859.2096.27<0.01泌尿外科92548752.6523.39<0.01普通外科101667466.34160.89<0.01颅脑外科254991235.78652.46<0.01妇产科31214546.470.45>0.05内分泌科65231247.852.76>0.05肾内科114354247.423.56>0.05心胸外科2395108745.390.58>0.05ICU298789630.00225.85<0.01消化内科94542144.550.00>0.05呼吸内科3246132340.761

6、6.47<0.01五官科65137858.0646.42<0.01门诊32619459.5028.96<0.01其他472451.06--合计20230901644.57--2.2不同留痰方式对标本合格率的影响20230例标本中14675例采用自主咳痰法采集,1231例标本采用雾化诱导排痰法采集，其他4324例标本采用带套管吸痰法采集，3种方法中采用自主咳痰法采集的痰标本不合格率最高，而采用带套管吸痰法采集的痰标本的不合格率最低。对3种采集方法进行两两比较分析,发现p值均小于0.01，差异有统计学意义。3种方法采集的痰液的不合格率情况见表2。表23种方法采集的痰液的不

7、合格率比较组别例数不合格例数不合格率（％）A组14675811455.29B组123145336.79C组432444910.38合计20230901644.573讨论一份可靠的痰培养检测报告可以正确地指导临床医生合理有效地使用抗生素，缩短患者住院周期。而一份可靠的痰培养报告必须来自于一份合格的痰培养标本。痰标本质量被认为是影响培养结果的重要因素[2】，本次调查分析结果显示20230例标本中不合格标本例数为9016,不合格率为44.57%,虽低