人工全膝关节表面置换治疗各种关节炎的疗效分析

《人工全膝关节表面置换治疗各种关节炎的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工全膝关节表面置换治疗各种关节炎的疗效分析袁军(四川省广元市苍溪县社会保险医院四川广元628400)【摘要】目的：观察人工全膝关节表面置换治疗各种关节炎的疗效。方法：选取某院2013年6月一2014年6月期间收治的60例膝关节炎患者作为研究对象，进行人工全膝关节表面置换治疗，观察治疗效果。结果：木次研究的所有患者进行膝关节评分，52例患者为优，7例为良，1例为中，优良率为98.33%。结论：应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节炎只有良好疗效，值得临床推广。【关键词】膝关节炎；全膝关节置换术；屈

2、伸功能【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)13-0070-02膝关节炎是中老年人常见的关节疾病，如若不加以治疗，晚期疾病会导致患者膝关节疼痛、畸形、功能障碍等，最终导致患者膝关节功能丧失，对患者的生活带来严重损害［1］。在临床水平不断发展和进步的过程中，人工全膝关节表面置换术成为较为成熟的膝关节炎的治疗方法。木次研究选取某院2013年6月一2014年6月期间收治的60例膝关节炎患者作为研宄对象，进行人工全膝关节表面置换治疗，观察治疗效果。现报道如下。1

3、.资料与方法1.1一般资料选取某院2013年6月一2014年6月期间收治的60例膝关节炎患者作为研究对象，男24例，女36例，年龄为41岁〜69岁，平均年龄(53±8.3)岁，病程为3年〜12年，平均为(4.6±2.6)年。其中，左膝18例，右膝14例，双膝28例。患者术前均无明显外伤史，均为首次进行人工全膝关节表面置换术。1.2方法1.2.1影像检查在手术前，患者均进行X线片检查。X线片能够看见膝关节间隙变窄，特别是内侧病变严重患者，均奋骨赘现象，关节边缘及髁间嵴增

4、生，软骨下骨密度增高，软骨下可见囊性变，具有高度密度骨性边缘。1.2.2手术前准备膝关节炎的患者均为年龄偏高的老年人，患者常常冋吋患有高血压病、贫血、糖尿病、免疫系统疾病、泌尿系统疾病、心肺疾病等。因此，手术前应该充分了解患者的服药情况。服用阿司匹林、利血平等药物的患者，要停药后一周才能进行手术，对于服用激素类药物患者需要围术期保护。常规拍摄负重位膝关节正侧位及髌骨轴位X线片，手术前进行膝关节评分。1.2.3假体型号本次研究中使用施乐辉PUJS假体42例，施乐辉GII假体18例。1.2.4手术方

5、法患者采用仰卧姿势，平躺于手术台上，采用局部麻醉方法，在患者大腿根部使用气囊止血带，位于膝盖正中进行手术切口，沿着髌骨内侧起开伸膝关节囊，切除位于髌下的脂肪垫、滑膜、骨赘以及前后交叉韧带。股骨截骨运用髓内定位方法，而胫骨采用髓外定位，生理性外翻角维持在6°左右，手术台后倾角约为5°。利用试模调试，使下肢力线保持正常，软组织平衡、关节稳定，同吋膝关节处于完全伸直状态。根据患者病情植入对座型号的假体，使用骨水泥进行固定，之后止血要充分，防止血管神经损伤，放置负压引流管，使用弹力綳带对

6、下肢进行包扎。1.2.5手术后处理手术后使用冰袋对膝关节局部进行冷敷，在术后6h取下下肢的弹力绷带，2天后拔出引流管，进行X线片复査。医护人员对患者进行指导，尝试在床边进行站立训练。手术后采用药物阵痛，持续吋间一般为3天，然后指导患者手扶助行器进行下地训练。医护人员对患者进行被动活动功能锻炼，从40°开始，每天逐步增加5°,手术拆线后能够达到90°。手术后对所有患者进行为期1年的随访工作，根据膝关节评分系统进行评分。1.2.6疗效评定标准患者于手术6周、3个月、半年、1年

7、后，定期来医院进行复査，依据膝关节评分系统进行膝关节功能评分。根据HSS标准，膝关节不稳定10分，屈曲畸形10分，肌力10分，活动范围18分，功能22分，疼痛30分。评分等级按照优、良、好、差进行评分，其中，得分大于85分为优，70〜84分为良，60〜69分为中，小于60分为差。1.结果对本次研究的所有患者进行膝关节评分，结果表明，52例患者为优，7例为良，1例为中，优良率为98.33%。所有患者均能独立行走，在手术后没冇患者发生相关并发症。通过摄X线片显示，所有患者膝关节假体位置合适，力线表现

8、良好，股骨、胫骨假体周围无X线透亮线，假体没有发生松动现象。2.讨论膝关节炎是中老年患者中常见的关节疾病，通常具有发病慢、病程长的特点。疾病会导致患者膝屈曲挛缩以及内外翻畸形。临床通过立位力线测量，显示正常人下肢为轻度内翻，膝关节平面呈现外高内低的状态［2】。严重的关节炎可导致膝关节内翻加重，加剧软骨磨损变薄甚至碎裂，长此以往膝关节软骨将消失。膝关节炎在我国的发病率正逐年升高，并与年龄成正比关系。人工全膝关节表面置换术在临床上可以适用于骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎和静息的感染性关节炎。