异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在80例老年结肠镜检查中的疗效观察

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1、异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在80例老年结肠镜检查中的疗效观察崔娟林光燕(广州屮医药大学祈福医院麻醉科广东广州511496)【摘要】目的观察组和对照组各40例。方法观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉，对照组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，观察两组患者完成情况，给药前(T1)、结肠镜插入至乙状结肠(T2)、回盲部时(T3)和检查完成时(T4)血流动力学指标(HR、MAP、SPO2),麻醉诱导时间、麻醉深度(OAA/S)评分、肠镜操作时间、苏醒时间，不良事件发生率等。结果两组受检患者均顺利完成检查；两组患者术

2、屮及术后HR、MAP与基础值相比均明显K降，差异有统计学意义(P<0.01)，且观察组T2、T3时HR下降幅度小于对照组(P<0.05)；观察组OAA/S评分明显高于对照组，苏醒时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；在麻醉诱导时间、肠镜操作时间及不良事件发生率上，两组比较差异无统计学意义(P>0.05>。结论瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉用于老年患者无痛结肠镜检查麻醉效果好，血流动力学指标稳定，术后苏醒快，值得临床进一步验证推广。【关键词】瑞芬太尼异丙酚老年结肠镜检查复合麻醉【中

3、图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0061-02结肠镜检查是诊断肠道疾病首选而有效的方法之一，其作为一种侵入性检查方法，如操作者经验入足，操作过程屮会让患者产生腹痛、腹胀等不适感觉，特别是老年患者难以接受或配合完成全程结肠镜检查，选用无痛肠镜检查更为必要。目前无痛消化道内镜检查麻醉存在一种药物难以同时满足镇静、镇痛等多种要求，故现在采用联合用药［1］。我院消化内镜中心2011年9月〜2013年03月采用异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉法对80例择期行结肠镜检

4、查的老年患者麻醉，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2013年03月期间在广州中医药大学祈福医院消化内镜中心拟行无痛结肠镜检査的老年患者80例，所冇患者术前无严重心脏病、高血压、糖尿病、复杂病理性肥胖、无药物过敏史，无精神、神经疾病史，48h内未使用过心血管类药物和阿片类药物，无麻醉禁忌证，主要脏器功能正常，美国麻醉师协会（ASA）评分I〜II级。按照査随机数字表法随机分为观察组40例，其中男22例，女18例，年龄65〜78岁，平均年龄（71.50士5.2）岁，平

5、均体重指数（22.15士3.53kg/m2）;对照组40例，其中男21例，女19例，年龄66〜82岁，平均年龄（（72.50士5.2）岁,平均体重指数（23.78士3.26kg/m2）。两组患者年龄、性别、体重、ASA评分等一般情况比较，经Χ2检验，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法1＞检查前准备：如检査者常规禁食、清洁肠道，检查室应备有备供氧设备、吸引器、心电监护仪、急救物品及药品等，检查前准备静脉留置针，连接心电监护仪，监测生命征、血氧饱和度等；患者左侧卧位，

6、面罩吸氧4-6L/min；给予麻醉药物后受检者警觉与镇静（OAA/S）评分达到1〜2分吋开始肠镜检查。2）给药方法：①观察组给予靶控输注异丙酚，血浆浓度由1.2-1.5ug/ml开始，以0.3ug/ml的梯度递增直至患者OAA/S评分1〜2分后开始结肠镜操作。I口J时靶控输注瑞芬太尼，血药浓度设定为1.6ng/ml/kg，到达冋盲部后停止输注瑞芬太尼。②对照组给予芬太尼lug/kg，同吋靶控输注异丙酚（浓度设置及调整同观察组）。到达冋盲部后将异丙酚输注浓度调整为l.lug/ml，直至检查结束。13

7、如术中出现收缩压下降值大于基础值的30%吋给予麻黄碱6mg;心率＜50次/分或小于基础心率低于25%吋给予阿托品0.5mg;脉搏血氧饱和度＜92%时增加吸氧流量或给于辅助呼吸。1.4观察指标：记录两组患者给药前（T1）、结肠镜插入至乙状结肠（T2）、冋盲部吋（T3）和操作结束吋（T4）观察血流动力学指标（HR、MAP、SPO2）,诱导吋间（开始用药至OAA/S评分达1〜2分吋所需要的吋间）、结肠镜操作总吋间、麻醉（OAA/S）评分、苏醒吋间、不良事件发生率等。1.5统计学方法用SPSS13.0统计

8、学软件包进行数据统计处理，以均数±标准差(x-±s)表示数据，计量资料组间比较采用方差分析，计量资料组内比较采用配对t检验，计数资料组间比较采用x2检验，P<0.05为为差异有统计学意义。2结果2.1两组老年患者均顺利完成结肠镜检查，完成率为100%。2.2两组患者血流动力学指标比较结果两组患者术中及术后HR、MAP与基础值(给药前)比较均明显下降，且观察组T2、T3吋HR下降幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组SPO2较