芬太尼与异丙酚复合麻醉用于结肠镜检查的临床观察

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1、芬太尼与异丙酚复合麻醉用于结肠镜检查的临床观察芬太尼与异丙酚复合麻醉用于结肠镜检查的临床观察摘要：目的探讨芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中的效果及临床分析。方法本院实施结肠镜检查的60例患者，随机将其分观察组（芬太尼复合异丙酚麻醉）和对照组（单纯异丙酚麻醉），每组各30例，对两组麻醉开始至手术操作结束、观察麻醉诱导时间，诱导量，苏醒时间，离院时间，麻醉效果情况，异丙酚静脉注射痛及术毕腹部隐痛不适情况。结果观察组诱导时间，诱导量明显减少，麻醉效果显著增强，注射痛，腹部不适情况明显减少，P<0.05,差

2、异有统计学意义。结论对于结肠镜诊治，芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉效果好、对机体影响小等诸多优点，值得基层临床推广。关键词：芬太尼；异丙酚；结肠镜检查；麻醉效果；注射痛；腹部不适异丙酚静脉麻醉用于肠镜检查具有诱导迅速，苏醒快的优点。但却有镇痛不全，呼吸循环抑制等问题。本研究采用小剂量芬太尼与异丙酚复合麻醉用丁肠道检查，旨在观察两药复合是否具有镇静镇痛作用互补增强，剂量减少，副作用减少的效果。现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择和分组2013年1月〜10月中肠镜检查患者60例，ASAI〜

3、II级，年龄38〜64岁，体重48〜70Kg,随机分成两组，观察组（n二30）,采用芬太尼（1ug/Kg）与1%异丙酚复合静脉麻醉；对照组（n=30）,采用单纯1%异丙酚。患者一般情况无明显差异。1・2方法麻醉前禁食8h,禁饮4h,不给术前药。入室后常规开放静脉通道，常规吸氧，监测血压，脉搏，呼吸，Sp02,做好术前准备工作后，观察组首先静注芬太尼（1ug/Kg）,然后缓慢注入异丙酚，患者入唾后开始操作检查。对照组采用1%异丙酚缓慢静脉注射，于患者入睡后开始操作检查。1.3观察项0诱导时间：注药到睫毛反

4、射消失时间；诱导药量：睫毛反射消失所需的药量；苏醒时间：睫毛反射消失到呼之能应的时间间隔；离院时间：苏醒到安全离院的时间。麻醉效果的分级：优：手术期间无肢体活动；良：手术期间不影响手术操作的肢体活动；差：手术期间肢体活动，操作无法进行；异丙酚静脉注射痛及术毕腹部隐痛不适情况。并发症的情况：对照组出现呼吸短暂抑制4例，观察组无发现并发症。1・4统计学处理将观察组，对照组进行统计学处理，均数比较I检验,样本率比较行x2检验。P<0.05为有显著性差异。2结果诱导时间、诱导量、苏醒时间、离院时间，见表1,麻醉

5、效果及异丙酚静脉注射痛，腹部隐痛不适情况，见表2。并发症发生情况：观察组无并发症，对照组发生4例呼吸短暂抑制。3讨论对于大肠疾病的诊断和治疗，结肠镜具有非常重要的临床意义。大多数情况下，结肠镜检查是在清醒状态下完成，操作过程中牵拉等刺激，很容易导致患者出现丰理性应激反应，给患者带來不同程度的不适症状,甚至影响患者的治疗和预后。无痛结肠镜是通过给了适当的镇静麻醉药物，使患者可以更好地耐受操作带來的应激反应，减轻结肠镜操作带來的痛苦。芬太尼为苯基哌睫衍生物，是人工合成的阿片受体激动剂。其脂溶性高，镇痛效应强

6、，是冃前基层临床麻醉中应用最主要麻醉性镇痛药。其效力约为哌替噪吗啡的75-125倍，单次静脉注射起效快，作用维持时间短约30min,容易控制，不抑制心肌收缩力，对循环功能影响小，无组胺释放作用，可广泛用于各种手术的麻醉［1］。异丙酚作为起效快、可控性强的镇静催眠药物，近年來广泛应用于腔镜检查和治疗中，并得到了普遍认可，但由于镇痛作用不够显著，且给清醒病人静脉注射吋可引起明显静脉刺激疼痛，预先给予麻醉性镇痛药可有效预防［1］。复合芬太尼与异内•酚麻醉，可以弥补异丙酚的镇痛作用不足的缺陷，明显减少异丙酚的给

7、药量［2］,减少静脉注射痛及术毕因操作牵拉造成腹部不适，保证患者可以更好的接受结肠镜检查,提高疾病的检出率及治疗。据观察资料显示，两药复合镇静镇痛作用增强，可明显减少异丙酚的用量，缩短诱导时间。术中观察组未出现肢体活动，麻醉优率达100%,异丙酚静脉注射痛及术毕腹部隐痛不适情况与对照组有显著差异，与此同时苏醒时间和离院吋间与对照组无显著意义。结果表明：芬太尼与异丙酚复合麻醉用于肠镜检查能明显降低麻醉用量；增强镇静镇痛效果；减少注射痛及术后因操作吋肠牵拉所引起的腹部隐痛不适感；是安全，有效的。参考文献：［

8、1］徐启明•临床麻醉学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：626.⑵刘俊杰，赵俊•现代麻醉学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：296-318・编辑/肖慧