振动排痰对预防呼吸机相关性肺炎的疗效研究

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1、振动排痰对预防呼吸机相关性肺炎的疗效研究［摘要］0的分析振动排痰对预防呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法选取2014年3月〜2015年9月在我院住院治疗的重型颅脑损伤患者70例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用传统叩背排痰法，观察组采用振动排痰法，分析比较两组患者住院情况、吸痰后血气指标变化及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组住院时间及机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）;经过吸痰后，观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组呼吸机相

2、关性肺炎发生率为8.57%，显著低于对照组的34.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论振动排痰可有效预防呼吸机相关性肺炎发生，提高患者的舒适度，减少肺部感染，缩短住院时间及机械通气时间，减轻患者经济负担，同时也有利于患者预后的恢复，在临床应用屮值得推广。［关键词］振动排痰；呼吸机相关性肺炎；疗效；感染呼吸机相关性肺炎指机械通气48h以上或在拔管后48h之内出现的肺炎，此种肺炎在插管前并不存在。该病症属重症监护病房中最常见的医院获得性肺炎，由于长时间的给予机械通气，患者上呼吸道出现加温、湿化，

3、自主咳嗽功能明显降低，同时伴随着全身免疫能力下降，痰液无法排出，导致阻塞支气管，减少通气量，进而引发感染。对于重型颅脑损伤患者而言，呼吸机是保证患者正常呼吸的仪器，在长时间给予机械通气后，患者极易出现呼吸机相关性肺炎，影响预活恢复。随着医学技术的发展，振动排痰是通过仪器产生的高频振动频率帮助患者排出痰液，且不会伤及口腔黏膜，在临床应用中取得较好的疗效。本研宂分析振动排痰对预防呼吸机相关性肺炎的临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月〜2015年9月在我院住院治疗的重型颅脑损伤

4、患者70例作为研究对象，木次研究经木院论理委员会批准通过。将所有患者随机分为两组。观察组35例，男17例，女18例，年龄38〜67岁，平均(49.7±2.0)岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄39〜68岁，平均(48.5±2.9)岁。纳入标准：所有患者均采用呼吸机辅助呼吸＞48h;自愿参与本研宄。排除标准：排除其他器官重大疾病及肺部出血、凝血功能障碍患者；肺部存在创伤，不能忍受振动排痰的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。具有可比性。1.2方法对照组患者采用传统的叩背

5、排痰法，使患者保持侧卧位，护理人员交替叩击患者的胸壁，根据由下向上、由外向内的方向进行叩击，注意叩击的力度，拍背完毕后进行吸痰，在吸痰前给予纯氧通气2min后再进行无菌吸痰，3次/d，15min/次。观察组采用振动排痰法，根据患者的病情及对振动排痰仪器的耐受程度调节振动频率，取患者侧卧位，将振动排痰机频率设置为15〜30cap/s，由护理人员双手紧握排痰机的手柄，并置于叩击处，舟个叩击部位停留10〜20s后易动叩击头，整个叩击过程中按照先心侧背、左侧背、脊柱、侧胸、胸部的顺序，与对照组相同，振动排痰仪

6、使用3次/d,15min/次，叩击完毕后进行吸痰。所有患者在排痰过程中需要注意观察生命体征变化。1.3观察指标比较两组患者住院情况，包括住院时间及机械通气时间；比较两组患者吸痰后血气指标的变化，包括PaC02、PaO2、SaO2；对患者进行跟踪随访，比较两组呼吸机相关性肺炎的发生率，根据呼吸机相关性肺炎的诊断标准判断患者病情：（1）使用呼吸机后48h发病；（2）肺部出现湿性??音;（3）在与机械通气前所拍的胸片比较出现肺部阴影或新的炎症病变的患者；（4）患者体温〉37.5°C,且呼吸道存在脓性分泌物；

7、（5）发病后经病原体检验发现支气管屮存在新的病原体；（6）10.0xl09/L〈血白细胞<4.0xl09/L。1.4统计学方法采川SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用*2检验，P〈0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组住院情况比较观察组住院时间及机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组吸痰后血气指标变化比较经过吸痰后，观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。2.3两组呼

8、吸机相关性肺炎的发生率比较观察组发生率为8.57%，显著低于对照组34.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。3讨论重型颅脑损伤具有较高的病死率，患者病情危重，针对重型颅脑损伤患者的治疗需要注意肺部等其他器官的感染，由于感染会释放大量的炎症因子，容易加重患者的病情。对于该病症患者而言，呼吸机是维持呼吸的最重要的仪器，但由于长时间的借助呼吸机，易引发肺部感染，导致患者痰液无法排出，利用吸痰器吸引，容易造成口腔粘膜及呼吸道的损伤，造成反复感染，影