产后出血的预防和护理黄文艳舒向华胡桂蓉

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1、产后出血的预防和护理黄文艳舒向华胡桂蓉黄文艳舒向华胡桂蓉(绵阳市人民医院四川绵阳621000)【摘要】目的探討产后出血的预防观察和护理。方法选取我院2011年1月至2012年12月期间185例产后出血病例进行回顾性分析。结果185例患者经。结论做好孕期保健，严密观察产程与优质的护理工作，能极大的降低产后出血的发生【关键词】产后出血预防治疗护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0010-02【Abstract】tostudythepreventionofpostpartumhemorrhageobservati

2、onandnursingcare.Methods:tochooseourhospitalbetweenJanuary2011andDecember2011,185casesofpostpartumhemorrhagewereanalyzedretrospectivelyResults:185casesofpatientsafteractivecorrecttreatmentandnursing,allhospitalcureConclusions;Goodprenatalcare,strictobservationoflaborandthehighqualityof

3、nursingwork,cangreatlyreducetheoccurrenceofpostpartumhemorrhage【Keywords］thepreventionandtreatmentofpostpartumhemorrhage产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升。为分娩期严重并发症。是我国产妇四大死亡原因之首位。［1］其发病率占分娩总数的2%-3%产后出血来势M险，需要及时准确地处理，如果急救不及时，可危及产妇的生命安全，导致严重的后遗症，因此我们必须做好产后出血的预防和护理工作，以降低其发生率及孕产妇的死亡率。1.资料本组患者185例

4、，年龄17-43岁，初产妇73例，经产妇112例，平均住院曰7天，孕周37-41周，分娩方式，顺产：79例，剖宫产106例，宫缩乏力性出血148例，占80%，软产道损伤21例，占11.3%胎盘因素18例，占10.2%,有产前检查者171例，占83.5%，无产前检查者14例，占16.5%，产后2小吋出血164例，占88.6%,2小时后21例，占11.3%,转归，185例全部治愈出院。1.方法1）称重法失血量（毫升）=（胎儿娩出后接血敷料湿重-接血前敷料干重（克））/1.05（血液比重）克/毫升；2）容积法用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量；3）面积法可按接血

5、纱布血湿面积粗略估计失血量2.预防和护理产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。[2]3.1产前：做好孕期保健宣教，通过产科门诊.孕妇学校.多媒体宣传妊娠冇关知识，强调产前检查的重要性。教会产妇自我监测。详细询问分娩史、既往史、手术史、家族史，对高危妊娠要做到早期发现，早期治疗，专案管理，定期随访，以降低剖宫产率。大部分剖宫产产妇未进入临产状态，子宫自发的收缩性差，对缩宫素的敏感性差，产后出血机会相应增加。剖宫产的患者除子宫出血外尚奋伤U出血。产后出血的危险更大，止血更困难。尤其是有产后出血史、多次人工流产史、胎盘滞留史、双胎妊娠高血压

6、综合征、羊水过多，前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌壁损伤史等高危因素。孕产妇尽量提前入院，做好预防。对奋凝血功能障碍者还要定期检查凝血功能。了解是否奋药流、人流史对于预防由于前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素导致子宫出血情况很冇帮助。中或重度贫血可导致剖宫产及分娩产后出血明显增加，贫血者血液氧合能力降低，可导致机体对分娩或手术过程耐受力下降，使子宫肌纤维缺血缺氧产时导致子宫收缩乏力，使胎盘剥离面因血窦不能冇效关闭，导致产后大量出血。[3】贫血也导致对出血的耐受性降低，进一步失血，影响对周围组织諷的供应。因此，要提前积极对症治疗。3.2产吋：分娩是一个缓慢而艰辛的过程，

7、护士应奋高度的责任心和冋情心，主动与产妇沟通，询问产妇的需求，倾听产妇的述说，建立以产妇为中心的人性化服务，耐心给产妇讲解分娩的正常生理进程，消除产妇的紧张恐惧情绪。给予支持的语言，鼓励产妇增强分娩的信心。第一产程严密观察产程进展，评估产妇精神状态，产妇精神高度紧张，对分娩焦虑、恐惧、枳心，体质虚弱或夫妻感情不合，封建思想的影响，歧视女婴，易导致植物神经功能紊乱，影响正常产程的进展。应用镇静剂或麻醉过深，造成产程过长，能导致产妇宫缩乏力。宫缩乏力性子宫出血是产后出血最主要的原因。产吋要保证产妇营养与水分的充分摄入,给以高热量，易消化的食物，以保持苏充沛的精力和体