浅议产后出血预防和护理措施

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1、浅议产后出血预防和护理措施　　产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道出血量达500ml以上者，大多发生在产后2h内，是产科严重的并发症，一旦发生来势凶猛，往往使一个健康的产妇在短时内发生休克、死亡或遗留严重后遗症，如能早期做好预防及护理，可减少或避免发生，针对大出血的好发原因，本文对本院2007年1月～2013年6月收治55例产后出血产妇临床资料进行分析，结果显示：子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因。当出血量超过1700ml以上会严重危及生命，产后出血是产妇的严重的并发症。现将对产后出血的护理体会及措施总结如下。临床资料本

2、组统计，本院产科疗区2007年1月～2013年6月期间，收治的产妇中，产后出血达500ml以上产妇55例，其中在本院分娩51例，院外分娩产后大出血转入本院3例，前置胎盘产前出血1例。分娩方式：剖宫产41例，顺产14例，出血量500ml～1000ml19例，1100～1300ml6例，1400ml～1500ml4例，出血原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、有妊娠合并症等，治愈率100%。1在妊娠期就对孕妇做有无出血危险的估计4及时治疗贫血，补充铁剂，重视病史及孕妇主诉，在分娩前就应做好预防产后出血的准备。2给产妇以心理

3、帮助提供有效的护理措施，稳定产妇的紧张情绪，减少疲劳，解除产妇的各种顾虑，使产妇在心理上有住院如家的安全感和信任感，护理人员给产妇讲解科学接生，在精神上得到支持，达到平安分娩目的。3正确处理第三产程第三产程是预防产后出血的关键，在胎儿娩出后需及时正确估价出血量，正确判断胎盘剥离征象，一旦发生产后出血，应迅速查找出血原因，并及时对症治疗。检查腹部时感到子宫柔软较大，界限不清，按压子宫时如有较多血液或凝血块流出，可能是子宫收缩乏力，应立即用手给予反复按摩子宫，或遵医嘱，可给予催产素10～20U宫颈注射或肌注。对胎盘未婉出者，切

4、记粗暴地生拉硬拽脐带，如15～30min后仍未剥离，应查找原因，如胎盘嵌顿在子宫腔内，按无菌操作行人剥离胎盘，首先摸到胎边缘，然后逐渐分离，不能分离者可能严重粘连或植入性胎盘，严禁在子宫腔内粗暴剥离，以免引起致命的产后大出血。对胎盘已娩出者，应仔细检查胎盘及腹膜是否完整，如果发现胎盘不全或有不完整，应立即换手套行宫腔探查，4必需刮宫处理，以防出血。在子宫收缩良好的情况下，若有阴道流血不止，产道鲜红时，应及时用拉钩等器械仔细检查宫颈及阴道，迅速确定出血部位及时缝合。产妇分娩后应在产房休息1～2h，必须严密观察产妇血压，颜色、

5、脉搏、宫缩及阴道出血情况，如患者出现会阴伤口疼痛，伴有排便感或外阴皮肤肿胀呈紫色，应及时进行报告并进行检查，如一切正常，方可送回病房。产后出血抢救重要一环在于及时发现与处理，对产妇要严密观察。观察子宫收缩及阴道流血情况，定时按摩子宫，促进子宫收缩，观察阴道的流血量与子宫收缩的关系，注意鉴别出血的原因。观察会阴伤口：注意会阴部伤口的肿胀及皮下淤血的情况，有无产道血肿情况。观察是否膀胱排空，注意膀胱充盈后及时排尿，排尿后检查宫底高度。重视产妇的主诉：如有不适，进行检查处理。当产妇出现子宫收缩乏力时，阴道流血较多时，短时间大量出

6、血，患者很快出现休克症状，出现面色苍白，出冷汗、脉搏细弱、呼吸急促、胸闷、烦躁不安、恶心呕吐、头晕、血压下降等症状时立刻进行抢救，迅速建立多处静脉通道，4立即置患者头低位，给予吸氧、静脉输血输液，并遵医嘱给予止血药。每一名护士，必须掌握急救技术和各种急救设备的使用，这样患者的生命才有保障。产后出血只要做到预防在先，防重于治，并做到早发现，措施果断，护理得当，一定会收到预期效果。4