产后出血预防手段和护理方法

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1、产后出血预防手段和护理方法　　【摘要】产后出血是产科最常见的严重并发症，据统计，世界范围内，每年有14万妇女死于产后出血。产后出血的危害主要体现在并发症，主要包括呼吸窘迫综合症、凝血功能障碍、休克等，严重的后续影响还包括生育功能的丧失和脑垂体的坏死，甚至还会危及产妇生命。通过保健、医疗和护理手段，尽可能的预防产后出血，及时监测出血症兆和病情，迅速有效地开展救护和护理工作十分重要，从而最大程度的降低生产风险和产妇死亡率。【关键词】产后出血预防；影响因素；护理措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0869-021产后出血的原因和预防手段5产后出血

2、是产妇在生产后常见和严重的并发症，造成产后出血的原因很多，如产妇体质、接生技术、产后护理水平等主客观因素。要减少产后出血的发生，首先应通过围产保健，使产妇在最佳的身心状态下完成分娩过程，尽量做到防患于未然，从根本上减少产后出血的发生；对贫血、血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正；对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇及时住院待产；已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC；及早进行病例筛查，对高危妊娠病例强烈建议其到二级以上医疗机构分娩［2］。通过以上手段，可以有效降低产后出血风险。根据相关资料统计，产后出血的直接原因包括子宫收缩乏力、

3、胎盘老化程度、产程中产生的产道裂伤以及产妇本身的凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力所占比例最高，约76%的产后出血患者均有该症状［1］。同时应该注意到，有相当部分的病例原本是可以避免出现产后出血的，例如有的产妇和家属为逃避计划生育政策隐瞒生育史、出于社会观念压力隐瞒人流史、出于经济压力不顾体征拒绝剖宫产等等，这些情况都提高了产后出血的发生率，成为产后出血发生的主观因素。要预防这一类产后出血病例，应该在围产期和待产期进行细致的检查和耐心的沟通宣教，尽量对其进行说服，避免意外发生。紧张和焦虑是产妇，特别是初次生产的产妇容易出现的心理状态，而这种心态可能造成继发性

4、宫缩乏力，延长产程，会增加发生产后出血的概率。因此，应该及早地对产妇心理进行评价和介入。对于需要的产妇，应该通过谈话、暗示等方法手段，给予情感支持和心理指导，促使产妇的情绪稳定，减弱妊娠和分娩造成的不良心理反应［3］。2产后出血的应对与护理2.1医护人员5由于产后出血的突发性和后果的严重性，产后出血的应对措施中最关键的因素就是医护人员。及时、到位的应对处理是减少出血病例死亡率的首要前提。因此，各级医疗机构的产科部门都应该组建抢救应急小组，在相关科室和部门间设立“绿色通道”。要建立通畅的信息沟通渠道，出现病例及时汇报沟通，开展跨部门的抢救工作。抢救工作应以产

5、科为主导，同时结合相关科室的人员、技术力量，合力开展。2.2产程中的操作开展接生工作的临床医师和助产人员，必须在平时加强业务训练，熟记规章制度，掌握助产技巧和手术要点。在孕妇，特别是高危孕妇的产程当中，要密切注意观察、记录，做好监护工作，减少出血诱因，如果发生可能造成出血的异常情况要详细记录，为产后护理提供资料。对于高风险产妇，在胎儿前肩娩出后，可以给产妇肌肉注射或者静脉滴注催产素，促进产妇的子宫收缩。2.3产后的观察产后护理人员应该详细掌握产妇在待产期和产妇内的生理情况，对高危产妇要加强护理。产后24小时是产后出血的高发期，在此期间，护理人员应加强观察频

6、次，出现异常情况要及时处理和汇报。观察要素除了常规的血压、心率等，要特别注意宫底高度和阴道出血量两项体征；在产妇离开产房之前，要提醒和敦促其排空膀胱。2.4护理细节5产程及产后观察和记录内容包括识别胎盘剥离征象、产后出血量、产妇生命体征、出血症状等。在接生过程中，应该采用正确的手法和合适的力度压迫子宫和牵引期待，保证胎盘顺利娩出；胎盘娩出后，要仔细观察其完整程度，胎盘胎膜是否完全免除；要进一步仔细检查软产道，如果发现裂伤要及时正确缝合；当产后出血量超出正常值时，应该及时查找出血原因，尽快对症处理；出现异常出血情况后，要加强对产妇的观察和记录，一旦出现异常，

7、应及时通知医生处理，找出原因，协助医师执行止血措施。当产程结束，产妇回到产后病房之后，护理人员应注意提醒产妇及时排空膀胱，因为胀大的膀胱会对子宫收缩造成影响，同时应该继续注意观察阴道的出血状况。要对产妇和家属进行宣教，强调母乳喂养的优点，对孕妇开展母乳喂养提供必要的协助和指导。在产褥期要提醒产妇保持外阴清洁，防止发生感染。为防止逆行感染，可遵医嘱用药擦洗外阴。对于有侧切口的产妇，每日应烤灯理疗，通过补充营养和医药手段防治贫血，必要时，利用抗生素预防切口感染。失血过多甚至休克者，应注意为其提供安静的环境，保持平卧，吸氧，保暖；严密观察并详尽记录产妇的意识状态

8、、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量，快速建立静脉通道并保持通畅，按