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1、右美托咪定对腹腔镜下子宫切除术患者的应激反应情况的护理研究刘静河北省石家庄市第四医院医院手术室河北石家庄050011【摘要】A的观察丙泊酚联合右美托咪定麻醉对腹腔镜不子宫全切术患者应激反应的影响，并总结其护理对策.方法选取2014年1月〜2014年12月间在我院手术治疗的120例需行子宫切除术患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组,每组各60例患者.观察组患者在丙泊酚联合右美托咪定麻醉下进行手术，对照组患者在丙泊酚麻醉下进行手术.观察比较两组患者术屮一般情况、术屮应激指标变化情况和麻醉不良反应情况以评价右美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者应激反应水平的影响及其安全性.结果
2、观察组共60例患者完成研究，对照组共59例患者完成研究;两组患者手术时间、术屮出血量差异无统计学意义(P〉0.05U旦观察组术后住院时间短于对照组(p<0.05);患者组间Cor水平变化差异有统计学意义(F=74.95,p=0.00U且间E水平变化差异有统计学意义(F=47.66/P=0.00)，组间NE水平变化差异有统计学意义(F=39.80,p=0.00);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.16,p=0.69).结论应用右美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者进行麻醉可以显著降低患者术屮cor、E、NE水平,缩短患者康复时间，是一种安全有效的麻醉药物，
3、值得在临床推广应用.【关键词】右美托咪定;腹腔镜下子宫切除术;护理【屮图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0147—02子宫全切术是临床上的常用术式［1］，由于手术创伤较大，患者术后均会发生明显的应激反应［2］，引起免疫力卜降、血压升高、代谢紊乱等病理反应，从而诱发各种并发症，影响患者康复［3］.右美托咪定是一种新型α2受体激动剂，具有中枢抗交感能作用，可以在一定程度上抑制应激反砬水平.因此，笔者采用丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下子宫全切术患者进行麻醉，以观察右美托咪定对患者应激水平的影响,现将结果报道如下：1资
4、料与方法1.1纳入和排除标准本研宄纳入标准为:（1）按照?妇产科学（第8版）?[4]所列诊断标准确诊为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫脱垂或宫颈癌Ia期的患者需接受子宫全切术的患者;（2b患者年龄在30~60岁之间,ASA分级为I~11级，体重指数在19~24kg/m2之间.本研究排除标准为:（1）合并其它可能对治疗造成影响的疾病的患者;（2）合并精神异常的患者.本研究剔除标准为:（1）中途退出的患者;（2）未严格按照医嘱进行治疗的患者;（3）失访的患者;（4）术中发生大出血、呼吸心跳骤停或血压、心率、氧饱和度基值下降≥30%需给予紧急处理的患者.1.2—般资料按照上述标准
5、选取2014年1月〜2014年12月间在我院治疗的120例患者作为研究对象.患者年龄范围32〜57岁，平均年龄46.19±7.29岁;患者病程1〜13年，平均病程7.40±3.90年;患者中66例ASA分级为I级,54例ASA分级为II级;患者体重指数19.05-23.97kg/m2,平均21.29±1.53kg/m2;患者病因为:子宫肌瘤17例，子宫腺肌病54例，子宫脱垂16例,宫颈癌33例.采用随机数表法将患者随机分入观察组和对照组,每组各例患者.表1所示为两组患者基线资料比较,其差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性.表
6、1两组患者基线资料比较1.3研究方法1.3.1术前护理方法对观察组与对照组患者均进行术前专项护理，内容包括:（1）健康宣教：入院后对患者进行健康宣教，内容包括患者所患疾病的病因诱因、发病机制、病理改变、治疗方法、手术方法、预后情况等，使患者对自己所患疾病有所了解，利于接受治疗;对于宫颈癌患者可遵照家属意愿对患者隐瞒病情，并按照子宫肌瘤或子宫腺肌病对患者进行宣教.1.3.2麻醉方法患者进入手术室后连接多功能检测仪和BIS值监测仪.之对照组患者在开放静脉通路后静滴咪达唑仑0.05mg/kg体重，之后进行丙泊酚静脉靶控输注麻醉(Marsh模式)，初始血浆靶控浓度为2.0μg
7、/ml,每隔30s增加0.2μg/ml;待患者BIS值下降至70以下后静推罗库溴铵0.6mg/kg体重，舒芬太尼0.3μg/kg体重;待BIS值下降至55以下后进行气管插管并连接麻醉机，调节呼吸频率为12〜16次/min,氧流量为2.0l/min,潮气量为8〜10ml/kg,维持PETCO2在35〜45mmHg范围内;术中持续给予患者瑞芬太尼0.2μg/(kgh),间断给予阿曲库胺0.2mg维持肌松,并保持BIS值在45〜50之间.观察组在对照组的基础上加用右美托咪定，用法为:患者进入手术室后给予
