探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法

《探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法孙玉来(辽宁省建平县中医院122400)【摘要】目的探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法。方法回顾性分析我院30例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果25例行一期切除吻合术，4例切除后肠造瘘二期吻合术，1例行一期近端造瘘二期切除吻合术；术后并发症8例，其中切口感染5例、肺部感染1例、吻台口瘘1、腹腔感染1例。结论结肠癌并肠梗阻能严重危及到患者的生命，结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式，理想的手术方式是一期根治切除吻合术，能有效的降低患者死亡率。【关键词】结肠癌肠披阻手术方

2、式【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0030-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofcoloncancerandintestinalobstruction.Methods:retrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof30casesofcoloncancerandintestinalobstructionpatients.Re

3、sults:25patientsunderwentone-stageresectionandanastomosis,4casesofresectionofintestinalfistulatwoanastomosisin1cases,proximalcolostomyintwostageresectionandanastomosis;8casesofpostoperativecomplications,includingincisioninfectionin5cases,pulmonaryinfectionin1cases,ki

4、sstheprosceniumfistulain1,abdominalcavityinfectionin1cases.Conclusion:thecolonandintestinalobstructioncanseriouslyendangerthelivesofpatients,colonresectionisthemainwaytoterminatetheoperationofcoloncancerwithintestinalobstruction,thebestoperationwayistheonestageradica

5、lresectionandanastomosis,caneffectivelyreducethemortalityofpatients.结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40〜50岁年龄组发病率最高，男女之比为2〜3:1,有调查研宄发现，约有7%到28%的结肠癌患者的首发症状为肠梗阻［1］。现将我院收治的30例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料分析报告如下。1资料1.1一般资料我院从2011年5月到2012年1月共收治了30例结肠癌并肠梗阻的患者。其中男性患者18例，女性患者12例。年龄在35

6、岁〜65岁，平均年龄为48.8岁。全部患者均在手术前确诊为结肠癌。所奋患者均奋腹胀腹痛、肛门停止排气排便等临床症状，同吋X线检查均冇肠胀气、气液面等表现。乳头状和管状腺癌22例，粘液腺癌5例，低分化腺癌3例。梗阻部位：乙状结肠13例。降结肠7例，结肠脾曲4例，升结肠2例，结肠肝曲1例，冋盲部2例，横结肠1例。2方法2.1手术前准备：对患者进行复方泛影葡胺灌肠造影检查再次确诊结肠癌梗阻的位置。手术前24小时禁止患者进水进食，手术前要纠正患者电解质的紊乱以防手术出现突发情况，对患者进行插管灌洗清洁肠道，同吋要运用药物对胃肠道进行减压

7、治疗，给予常规抗生素如头孢菌素预防手术感染。2.2手术方法：根据手术直接查探情况结合患者的肿瘤位置、大小和浸润情况决定手术的方式。对于左半结肠切除一期吻合的患者，常规切除阑尾，从阑尾根部插入覃状导尿管。用荷包线扎紧固定。横结肠及左半结肠切除一期吻合病例均从蕈状管接0.9%Nael溶液灌洗，等流出液基本清洁无粪渣，最后再用甲硝唑液500ml加庆大霉索24万U灌洗。断端用碘伏消毒后行端端吻合，要做到吻合无扭曲，打结松紧适度，保证吻合通畅。覃状导尿管保留用作盲肠造瘘另做小切U引出，吻合U周围放置腹腔引流管。术后常规禁食，行全肠外营养支

8、持治疗,预防感染。3结果30例患均顺利完成手术，无手术死亡，其中25例行一期切除吻合术，4例切除后肠造瘘二期吻合术，1例一期近端造瘘二期切除吻合术。平均手术时间20.5±20min,平均出血量170±22ml,术后禁食3〜8d术后并发