中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫临床疗效分析

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1、中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫临床疗效分析［摘要］目的观察中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫的临床疗效。方法整群选取吉林省人民医院在2015年8月一2016年8月收治的54例原发性血小板减少性紫癜患者，采取中医辨证分型，分为热盛迫血、阴虚火旺、气不统血、脾肾阳虚4型，给予中医辨证治疗，并观察患者临床疗效。结果临床治愈率为43，总有效率为54，差异有统计学意义。结论中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癜临床疗效显著，且不良反应较低，治愈后不易复发，有利于提高患者的生活质量。［关键词］紫癫；血小板减少；辨证论治；临床疗效［中图分类号］R259［文献标识码］A［文章编

2、号］1674-074205-0183-03［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectofTCMtreatmentofidiopathicthrombocytopenicpurpuraclinicalcurativeeffect.MethodsGroupselection54casesintheCancerHospitalofJilinProvincefrom2015to2016yearinAugustfromidiopathicthrombocytopenicpurpuraweretaken，TCMsyndrometype，div

3、idedintoheatforcingblood，YinHuoWang，gasisnottheblood，spleenkidneyyangdeficiencytypefour，givenTCMtreatment，andtoobservetheclinicalcurativeeffectofthepatients.Resultstheclinicalcureratewas43，thetotaleffectiveratewas54，thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTCMsyndromediffer

4、entiationandtreatmentofprimarythrombocytopenicpurpuraclinicalcurativeeffectisobvious，andthesideeffectislow，noteasytorelapseaftercure,helptoimprovethequalityoflifeofpatients.［Keywords］Purpura；Thrombocytopenia；Treatmentbasedonsyndromedifferentiation；Clinicalefficacy原令1性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板

5、减少性紫癜，是指原因不明的以出血或外周血小板减少，骨髓巨核细胞正常或增多但伴有成熟障碍为特征的成熟性、出血性疾病［1］。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类［2］。春冬两季易发病，多见于青少年女性，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈［3］。祖国医学无“原发性血小板减少性紫癫”一词，而是将其归属于血证的范畴［4］。《素问•大奇论》曰：“脉至而搏，血鈕身热者死。”隋代巢元方《诸病源候论•血证诸侯》对于各种血证已经有比较详细的论述，“凡荣卫大虚，腑脏伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致令腠理开张，血脉流散也，故九窍出血。”明

6、代张景岳《景岳全书•杂证谟》对血证进行了较系统的归纳，并将出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两个方面［5］。清代唐容川《血证论》作为治疗血证的专著，其提出的“止血、消淤、宁血、补血”4法，目前对临床仍具有指导意义。该研究整群选取该院在2015年8月一2016年8月收治的54例FTP患者，采取中医辨证治疗的方法，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该院54例ITP患者，男18例，女36例，年龄在18〜55岁，中位年龄39.6岁。病程0.8〜8年，平均年。临床表现均为全身皮肤散见或密集出血点、瘀斑、淤点，以上肢皮肤多见，有不同程度鼻鈕伴牙龈出血，

7、女性月经量增多或崩漏。血小板计数减少，xl09g/L之间。骨髓检查：巨核细胞体积增大，颗粒型巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少或消失，显示成熟障碍。1.2方法根据中医辩证分析，把54例患者分为热盛迫血、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚4个证型，对不同证型采取分别用药，观察临床疗效。1.2.1热盛迫血型表现为全身皮肤散见或密集出血点、瘀斑、淤点，瘀斑颜色鲜红，发热口渴，烦躁不安，小便黄涩，大便秘结，常伴有鼻衄、牙龈出血，舌质红，苔薄黄，脉数。治疗宜清热解毒，凉血止血。方用清营汤加减：水牛角30g、玄参15g、生地15g、麦冬15g、丹皮10g、金银花15g、连翘30g、

8、黄连9g、竹叶20g、茜