中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效

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1、中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效摘要：目的探讨中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2012年3月〜2013年3月我院收治的65例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为治疗组31例和对照组29例。治疗组给予补肾壮骨汤治疗，对照组口服美洛昔康。比较两组在总显效率、总有效率、VAS疼痛评分、W0MAC功能评分、6min步行距离上的差异。结果治疗组总显效率为67.74%,总有效率为90.23%；对照组总显效率为34.48%,总有效率为68.97%。治疗组总显效率和总有效率明显高于对照组，具有统计学差异（P0.05），治疗后治

2、疗组与对照组比较，VAS疼痛评分、W0MAC功能评分、6min步行距离有显著性差异（P0.05），具有可比性，见表1。1.2纳入标准排除标准1.2.1纳入标准①符合2⑻7年中华骨科学会制定的《骨关节炎诊治指南》（2007版）中的OA诊断标准[1];②年龄40〜70岁；③近2周未服用治疗骨性关节炎药物者，或短期服用药物并停药14d以上者；④签署知情同意书者。1.2.2排除标准①妊娠期或哺乳期妇女；②过敏体质或对治疗药物过敏者；③合并严重心、脑、肝、肾、造血系统严重原发疾病及精神病患者；④基础疾病累及膝关节者，如膝关节肿瘤、风湿、结核、梅毒、代谢性骨

3、病等；⑤凡不符合上述纳入标准、未按规定服药、无法评定疗效者。1.3方法治疗组：补肾壮骨汤（甘草5g、枸杞30g、桑寄10g、川断续10g、白芍10g、山甲珠10g、淫羊藿15g、川牛膝15g、威灵仙15g、丹参15g、杜仲15g、制南星15g、黄精15g、熟地30g、黄芪30g、鸡血藤30g、骨碎补15g），1剂/d，早晚各1次水煮煎服，3w为1个疗程，4个疗程后观察疗效。对照组：口服非甾体类抗炎药（美洛昔康）7.5mg，2次/d，治疗12wo1.4疗效评价标准参照国家中医管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》（1994）①无效：膝关节功能未改善，

4、关节疼痛未减轻；②有效：膝关节功能有所改善，疼痛有所减轻；③显效：膝关节功能明显改善，关节疼痛明显减轻，关节肿胀基本消失；④痊愈：关节功能完全恢复，膝关节肿胀疼痛完全消失。总显效率=（显效+痊愈）/例数X100%;总有效率=（有效+显效+痊愈）/例数X100%。记录两组患者的WOMAC疼痛评分和WOMAC身体功能评分以及6min步行距离[2]。1.5统计学处理应用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理，先对计量资料进行正态性检验，若服从正态分布则用（x土s）表示。计量资料采用t检验和配对t检验（组内比较），计数资料采用x2检验，等级资料

5、采用Wilcoxon秩和检验（组内比较）和Mann-Whiney秩和检验（组间比较），检验水准ct定为0.05。2结果2.1两组患者的疗效比较治疗组总显效率为67.74%，总有效率为90.23%；对照组总显效率34.48%，总有效率68.97%。治疗组总显效率和总有效率明显高于对照组，具有统计学差异（U:-3.020,P0.05）、W0MAC功能评分（u:0.235,P〉0.05）、6min步行距离（t=l.006,P〉0.05）无显著性差异，治疗后治疗组与对照组比较，VAS疼痛评分（u=2.465,P〈0.05）、W0MAC功能评分（u=3.1

6、87，P〈0.05）、6min步行距离（t=4.112，P<0.05）比较差异显著。治疗组治疗前后比较，VAS疼痛评分（u二3.599，P<0.05）、W0MAC功能评分（u=3.503，P〈0.05）、6min步行距离（t:5.196,P<0.05）有显著性差异，对照组治疗前后比较，VAS疼痛评分（u=2.213,P<0.05）、W0MAC功能评分（u=4.334,P〈0.05）、6min步行距离（t=2.998，P〈0.05）亦有显著性差异，见表3。3讨论骨性关节炎是一种慢性关节退行性病变，是世界范围内的难治性疾病，西医治疗以功能锻炼、非甾体

7、类抗炎药、关节腔内注射和手术治疗为主。中医理论认为骨性关节炎属于”痹症”、”骨痹”范畴，系肝肾亏虚、外邪入侵、气血不畅所致，其发病内因在肝肾亏虚，正所谓肾主骨，肝主筋，肝肾充盈则筋劲骨强，关节滑利［3］。中药补肾壮骨汤从内因着手治疗骨性关节炎，着眼于补益肝肾，柔筋止痛、活血通经。非甾体类抗炎药作为一种解热、镇痛、抗炎药，其在治疗膝关节骨性关节炎上主要作用是缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生存质量，而非中药补肾壮骨汤着眼内因、标本兼治。非甾体类抗炎药的副作用主要表现为胃粘膜和肾功能损害［4］。据美国FDA统计，服用非甾体类抗炎药3个月的患者，消化道溃

8、疡、出血和穿孔的发生率为1%〜2%，服用1年的患者发生率在2%〜5%，因此对于需长期用药的患者，常联合应用胃粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药