中西医结合治疗儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效分析

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1、中西医结合治疗儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效分张萍张明珠(通讯作者)(常州市肿瘤医院药剂科江苏常州213032)【摘要】R的：观察屮西医结合疗法对儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效。方法：肺炎支原体感染致慢性咳嗽的儿童86例，随机分为对照组、治疗组，各43例。对照组患儿予氨溴特罗口服液，1天2次，治疗组在此基础上加用润肺止咳汤，1天2次。结果：与治疗之前相比，两组经过治疗后咳嗽评分都有所降低(P<0.05)o与对照组相比，治疗后治疗组咳嗽症状的评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗，对照组总有效率76.7%,治疗组总有效率达90.7%,高于对照组，差异

2、有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，治疗组复发率较低(P<0.05)o结论：屮西医结合疗法治疗儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽安全有效，值得在临床推广。【关键词】屮西医结合；肺炎支原体：慢性咳嗽【屮图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)18-0044-02慢性咳嗽是一种儿科比较多见的症状，在儿童成长时期这将严重影响患儿生活，对患儿家长也造成一定程度的困扰。呼吸道感染是导致慢性咳嗽的主要病因之一，其屮又以肺炎支原体感染发病率高，而且因为儿童生理结构特殊，单独给儿童应用广谱抗生素容易导致耐药，且不良反应较多。另外，应用常规止咳药疗效

3、有限，容易复发［1］。本文拟观察屮西医结合疗法对儿童肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效，现报道如下。1.资料方法1.1一般资料选取2013年11月到2014年8月在我院就诊的86例肺炎支原体感染致慢性咳嗽的儿童患者，MP-lgM（+）,经过2〜4周阿奇霉素治疗。慢性咳嗽的诊断标准参照《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》［2］，并且肺炎支原体感染符合《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》［3］。入选患儿年龄2〜10岁，平均年龄5.7岁，男49例，女37例。1.2治疗方法随机将86例患儿分为对照组和治疗组，各43例。对照组予氨溴特罗口服溶液（按说明书随年龄调整），每天2次。治疗组患儿

4、在对照组基础上加服润肺止咳汤（成分为：陈皮6g，法半夏6g:获；10g，山药10g，白术10g，桑皮6g，黄芩5g,鱼腥草10g,金荞麦10g,炙麻黄4g,甘草5g，玉蝴蝶3g）,每天2次，治疗2周，随访1个月。1.3咳嗽症状分级与评分方法（1）0分：无咳嗽；（2）1分：轻度咳嗽，偶尔咳嗽，程度低于正常咳嗽；（3）2分：中度咳嗽，较频繁，与一般咳嗽程度类似；（4）3分：重度咳嗽，较频繁，程度高于正常咳嗽，严重影响日常生活和睡眠［4】。1.4疗效判定（1）治愈：小咳嗽或偶咳嗽；（2）有效：咳嗽明显缓解，但仍脊相关症状然；（3）无效：仍然咳嗽，无变化［4］。1.5统计处理所有数据采用SPS

5、S13.0软件进行统计处理。计量资料以均数&plUSmn;标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1患儿治疗前后咳嗽症状评分比较与治疗前相比，两组治疗后咳嗽评分均降低，差异冇统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组的咳嗽评分与对照组相比明显降低，差异奋统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组治疗前后咳嗽症状评分的比较（x-±s）注:与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.052.2治疗效果比较经过治疗，对

6、照组治愈25例(58.1%)，有效8例(18.6%),无效10例(23.2%),总有效33例(76.7%),治疗组治愈32例(74.4%),有效7例(16.3%),无效4例(9.3%),总冇效39例(90.7%),与对照组比较，治疗组总冇效率较高(P<0.05)。2.3复发情况随访1个月，对照组发现复发18例(41.8%),治疗组复发7例(16.2%)，治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。3.讨论肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的最常见的病菌之一，其发病率在5至9岁年龄组最高。肺炎支原体人部分情况寄生在人体细胞内，而一旦与细胞结合将较难清除，感染后会导致气道上皮损伤，造成

7、大量炎症介质释放，免疫复合物沉积，使人体产生自身免疫反应，刺激B细胞产生非特异性或特异性抗体，诱发气道高反应性和气道炎症反应[5】。儿童支原体肺炎感染后导致的慢性咳嗽由于儿童特殊的生理特点，导致可用的药物较少，治疗起来较为闲难。临床多采用氨溴索、止咳糖浆等对症治疗，但疗效欠佳iL往往容易复发。中药是祖国医学的瑰宝，本研究所用润肺止咳汤中，陈皮、法半夏理气健脾，燥湿化痰；白术、茯苓利水渗湿，益气宁心；山药生津益肺，补肾涩精；桑皮泻火平喘，黄芩清热