尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年pfna术围手术期血液保护的临床研究

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1、尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年PFNA术围手术期血液保护的临床研宄摘要：目的探讨尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压对老年股骨骨折术屮出血量的影响。方法选择雅安市屮医医院2014年10月〜2016年2月住院行闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定术(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)的老年患者60例，采用计算机随机数字生成法分为观察组(A组)和对照组(B组)，每组患者各30例，A组常规麻醉和维持，B组在此基础上采用控制性降压，比较两组患者术中视野、术中出血量、术后24h和72h红细胞

2、计数(redbloodcell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(redbloodcellvolum,HCT)以及术后72h内输血量。结果观察组术中视野评分、术巾出血量、术后RBC、HGB、HCT以及术后72h内输血量均优于对照组(P〈0.05)。结论尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压能有效改善老年PFNA手术患者术中视野评分并减少围手术期失血量，值得临床推广应用。关键词：尼卡地平；艾司洛尔；股骨骨折；血液保护Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficie

3、ncyofperioperativebloodprotectionbycontrolledhypotensionwithnicardipineandesmololinelderlypatientsunderwentproximalfemoralnailantirotation(PFNA).Methods60inpatientsunderwentPFNAwereallocatedrandomlyto2groups(groupAandgroupB).Traditionalanesthesiawasperformedint

4、wogroupsandcontrolledhypotentionwasimplementedingroupB.Recordedandcompairedthescoreofclarityofoperativefield,bleedingofoperationandtheredbloodcount,hemoglobin,redbloodcellvolumaftersurgery24h,48h.ResultsThescoreofclarityofoperativefieldingroupBwassignificantlyi

5、mproved（P<0.05）,thebleedingofoperationingroupBwassignificantlylowerthanthatofgroupA（P〈0.05），theredbloodcount,hemoglobinandredbloodcellvolumaftersurgery24h，48hingroupBwereremarkablyhigherthanthoseofgroupA（P〈0.05）.ConclusionPerioperationbloodprotectioncanbeoptimi

6、zedthroughcontrolledhypotentionwiththeaidofnicardipineandesmolol.Keywords:Nicardipine；Esmolol；Femurfracture；Bloodprotection股骨骨折创伤大，骨折部位血运丰富，围手术期出血量多且不易控制，止血困难，甚至需要输注血液制品以维持生命体征平稳。尤其是老年患者全身各器官系统功能退行性改变，耐受能力差，麻醉以及手术并发症较多。因此，控制性降压在老年股骨骨折手术中意义重大。控制性降压不仅能够使术中视野显露清晰，

7、提高手术效果，还能减少术中出血量和最大限度的减少输血的风险，改善患者预后减少术后不良反应。本研究拟探讨尼卡地平联合艾司洛尔用于老年PFNA手术患者控制性降压对术中视野以及围手术期出血景的影响。1资料与方法1.1一般资料本研究经雅安市中医医院伦理委员会同意，患者或家属充分知情并签署相关同意书。选择2014年10月〜2016年2月因股骨骨折在我院行PFNA手术治疗的老年患者60例，男性22例，女性38例，年龄71〜92岁。采用计算机随机数字生成法分为观察组和对照组，每组30例。排除对象：美国心脏病学会（AHA）心功能分级

8、IV级，肺功能减退分级IV〜V级，窦性心动过缓，重度心脏传导阻滞，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性发作期，严重心、脑、肾器官灌注障碍，精神意识障碍者。1.2方法两组患者均由同一麻醉、手术小组治疗。入室后行血压、心率、血氧饱和度监测，鼻导管吸氧，氧流量2〜4L/min。局麻下行桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压。两组患者均采用麻醉诱导方案：咪达唑仑0