围术期艾司洛尔使用探究报告

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1、围术期艾司洛尔使用探究报告【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0521-021、控制围术期高血压艾司洛尔已被有效地用于处理术中和术后的血压升高，而且由于其短效作用，优于长效的B受体阻滞剂，艾司洛尔可降低手术刺激导致的血流动力学改变，包括收缩压、舒张压、平均动脉压及心率收缩压乘积的升高，从而减少手术刺激导致的心肌氧耗量增加，比单独用硝酸甘油或硝普钠降压更有效，对病人更有利。在全麻气管插管和气管拔管期间,预防性静注艾司洛尔对控制这种应激反应十分有效。有研究表明，于麻醉诱导前静脉注射艾司洛

2、尔，不论相对健康的患者或是缺血性心脏病患者，插管后心率和血压波动幅度显著低于对照组，用药后10〜15min,心率和血压即恢复到用药前基础水平。Lim等在36例开颅手术气管拔管期间分别使用艾司洛尔100Pgkg-1minT和200ngkg-1min-1,两组在拔管时出现严重高血压和心动过速分别为40%、8%,而对照组为92%,说明适当剂量的艾司洛尔可控制全麻气管拔管期间应激反应。2、与麻醉药物的相互关系研究表明，术中麻醉伍用丙泊酚和艾司洛尔时可明显降低对切皮刺激的麻醉药物需求，但艾司洛尔对丙泊酚的CP50(最低有效血浆浓度)没有明显影响，

3、提示艾司洛尔与丙泊酚没有直接的药物相互作用，可能是通过改变丙泊酚的药代动力学而起作用。但在丙泊酚、笑气麻醉过程中，大剂量艾司洛尔(250ngkg-1min-1)没有改变血浆中丙泊酚的浓度，但使丙泊酚的CP50显著下降，不能明显影响异氟瞇的MAC,但可以使阿芬太尼对异氟瞇MAC的影响进一步加强，使异氟瞇的MAC进一步减少，从而使艾司洛尔显著减少了切皮所需的麻醉用量。有学者观察艾司洛尔对术中脑电和BIS变化时发现，艾司洛尔能明显抑制脑皮质的脑电活动和抑制BIS的上升，而血浆中的丙泊酚和阿芬太尼浓度没有变化，提示艾司洛尔对丙泊酚和阿芬太尼的代

4、谢和分布没有明显的影响。另外艾司洛尔降低对切皮刺激的麻醉药需求还可能与增强阿片类药物镇痛作用有关。麻醉过程中运用短效的B受体阻滞剂作为麻醉辅助药物可以减少麻醉药和阿片类药物的需求，从而减少诸如恶心呕吐等副作用，维持围术期血流动力学稳定，麻醉苏醒更快，并预测可能成为对抗伤害性刺激的重要药物。有人把艾司洛尔和尼卡地平联合应用到门诊外科手术过程中，发现艾司洛尔能明显的抑制气管插管所致心率的上升，其作用大于对血压的抑制，艾司洛尔和尼卡地平联合应用则心率和血压均能明显得到控制。艾司洛尔不再是一种单纯的B受体阻滞剂，而是作为一种麻醉辅助药物运用到麻

5、醉诱导和麻醉维持当中，有助于减少麻醉药用量，减少门诊手术术后镇痛药用量，减少副作用发生，有利于病人早期离开医院。3、在腹腔镜手术中的应用全麻下行腹腔镜手术在二氧化碳气腹期间，由于腹内压增加，气道压升高及C02吸收入血，从而激发神经系统、