急救技能操作规范

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1、急救技能操作规范一、徒手心肺复苏(成人)操作规范1.判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失。2.摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上。3.开放气道：头偏向一侧，清理口腔异物后头部复位，压额拾颏。4.人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。5.建立人工循环：检查颈动脉有无搏动，不超过10秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。方法：(1)靠近病人跪地，双膝与肩同宽；扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以

2、身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；⑶按压部位胸骨中下1/3处；⑷按压频率100次/分；⑸按压深度4〜5厘米，每次按压胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等；⑹心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2;⑺首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。二、气管插管操作规范1.准备导管：选择相应规格的"气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝，根据需要将气管导管弯成一定形状；2.准备喉镜：气管导管准备好后，

3、选择合适形状和大小的喉镜镜片，并检查光源；3.摆放体位：病人取仰卧位，以寰枕关节为转折点尽量后仰，使镜片和气管在一条直线上；4.加压去氮给氧：给病人吸100%纯氧2-3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气；对呼吸停止者直接进行操作；5.暴露声门：操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，使之强迫开口，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，如此镜片的开放侧就没有舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片延中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，如为直形镜片，此时可直接

4、挑起会厌，弯形镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门；1.插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，由助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度。注意气管导管不可送入过深，以防止进入右侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野；2.确认导管位置：放置牙垫然后将喉镜取出。给气囊充气后，立即用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误；3.固定导管：

5、用胶布将牙垫与气管导管固定于口唇旁。三、胸外心脏直流电除颤术操作规范1.迅速熟悉、检查单波除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。2.患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。3.迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。4.用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。5.确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤。6.选择除颤能量，首次除颤用200J;第二次用2⑻〜300J;第三次为360J

6、o7.按压除颤充电按钮，使除颤器充电。8.除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。9.除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。10.放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4〜10步骤。11.除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电极板，正确归位，关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。附件3急救技能大赛评分标准、徒手心肺复苏(成人)操作比赛评分标准项目操作要求标准分扣分实得分1、评估环境观察周围后

7、诉环境安全12、判断意识拍病人双肩1分别对双耳呼叫、呼叫声响有效13、摆放体位医生与病人体位正确14、开放气道清理口腔方法正确1压额抬颏方法正确15、人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间不少于5秒钟1人工呼吸方法正确4有效人工呼吸首次人工呼吸2第一周期2第二周期2第三周期2第四周期2第五周期2观察病人胸廓起伏情况16、胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1检查循环迹象方法正确1判断时间不少于5—10秒钟1胸外心脏按压方法正确4有效按压第一周期12第二周期12第三周期12第四周期12第五周期12按压时观察病人面部反应17、复检判断大动脉

8、搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断有无循环迹象1判断时间不少于5秒钟18、总时间155〜160秒3分；161〜165秒2分；166〜170秒1分;超过170秒不得分；少于155秒，则每5秒钟扣().5分。3合计100记