护理操作规范及急救规范

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1、护理操作规范及急救规范陆军医院57目录护理操作规范1呼吸机操作流程5呼吸机与自主呼吸的对抗6呼吸机的撤离指征8使用机械通气的患者根据血气结果调节呼吸机参数8心电图机操作流程（暂定）11心电监护仪操作流程（暂定）12专科护理操作程序13动脉血标本采集评分操作实务13胃肠减压术评分操作实务14胸膜腔闭式引流护理评分操作实务15膀胱冲洗术评分操作实务16三基技能操作17无菌技术171.无菌持物钳及无菌容器的使用172.无菌溶液183.打开一次性无菌包194.铺无菌盘205.戴、脱无菌手套21附：无菌技术操作原则22铺床231.备用床232.麻醉床243.卧有病人床更换床单2

2、5口腔护理26床上擦浴27床上洗头28鼻饲29氧气吸入30雾化吸入31生命体征测量321.体温、脉搏、呼吸测量322.测血压33口服给药34附：口服用药注意事项35注射法361.皮内、皮下、肌肉注射法372.静脉注射法38静脉输液39灌肠401.保留灌肠402.不保留灌肠（大量、小量）41573.肛管排气法42搬运病人431.轮椅运送法432.平车运送法44女病人导尿45穿、脱隔离衣46吸痰47洗胃48尸体料理49保护带的应用50心肺复苏（成人）51急诊抢救护理规范52昏迷52上消化道出血52过敏性休克52脑出血53有机磷农药中毒53心跳呼吸骤停53心源性休克54急性

3、肾功能衰竭54充血性心力衰竭54感染性休克55呼吸衰竭55出血性休克55急性心肌梗塞5657护理操作规范除颤仪操作流程（非同步）（暂定）项目技术操作要求扣分标准扣分原因总分仪表（5分）仪表符合护士规范要求，帽子端庄，口罩遮住口鼻。（5分）一项不符合要求扣1分。用物准备（5分）监测步骤（10分）除颤仪（包括心电监测导线联，电源线）、导电胶、纱布、弯盘、治疗车。（5分）1.打开电源开关（2分）2.选择能量200J（3分）3.按充电按钮充电；（2分）4.两手同时按下两个电极板的放电按钮，机器内放电。（3分）却一件扣1分，一件物品不符合要求扣0.5分。未做到机器内放电，10分

4、全扣。操作流程（55分）1.备齐用物至床旁，立即将病人去枕平卧于硬板床上，松开衣扣，暴露胸部，开放气道。（5分）2.打开电源开关，必要时建立心电监护，判断心率失常的类型。（3分）3.电极板均匀涂抹导电胶。（2分）4.选择合适的能量（成人首次200J，第二次200-300J，第三次360J）。(10分)5.放置电极板正确位置（取胸骨右缘第二、三肋间及左锁骨中线剑突水平，两块除颤板之间的距离不应小于10cm-15cm）；充电；大声嘱其他人员勿接触病人及病床。（10分）6.两手同时按下两个电极板的放电键，放电除颤。（5分）7.通过电复律器上的示波观察病人心电图改变（5分）8

5、.无效时可重复电击除。（5分）9.负律成功，并闭电源。（2分）10.清洁病人皮肤，安置病人，整理床单位。（3分）11.记录。（3分）12.终末处理：清洁电板，使其干燥备用。（2分）以上2-12项口述（第2项除打开电源开关外，其余口述；第11项需手写记录。）未摆放体位、开放气道各扣2分，未暴露胸部扣1分；未打开电源开关扣1分，余口述漏掉一句扣1分；漏述全扣；能量口述错误扣10分；电极板口述错误扣10分余漏述每一项各扣相应分值。整体评价（5分）操作流程流畅，无过多繁琐动作；语音清晰、流畅。问答题（20分）如何防止病人皮肤电灼伤？（4分）同步电复律符号？（4分）同步电复律与

6、非同步电复选择？（4分）心室颤动、扑动心电图特点？（4分）除颤仪交接班注意事项？（4分）57附：问答题说明1.除颤板应紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，导电糊应均匀涂抹在除颤板。消瘦而肋间隙明显凹陷而除颤板与皮肤接触不全者宜用盐水纱布，改善除颤板与皮肤的接触。2.SYNC3.室性、室上性心动过速，心房颤动，心房扑动选择同步电除颤；心室颤动、心室扑动选择非同步电除颤。4.心室颤动心电图特点：QRS波群和基线消失，代之以连续，及不规则，高低不等的颤动波。心室扑动心电图特点：心电图基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致具宽大整齐的大正弦波替代。频率200-250

7、次/分。5.检查仪器是否能正常运行：①接通电源，检查电池是否充满；②测试放电：以检查除颤仪放电回路是否正常，在测试中，存储的能量通过除颤板盒中的两个触点将能量释放到设备中，禁忌释放到空中，预防除颤板表面形成短时高压，危害现场人员。③检查纸盒：检查记录图纸是否够用。④检查配备物品是否齐全：导电糊（防止干燥），电极片，电插板，备用记录图纸。除颤记录内容：发生心率失常的时间、心率失常类型、除颤的时间、除颤方式、选择能量、操作者、除颤后的结果。57呼吸机操作流程项目技术操作要求扣分标准扣分原因总分仪表（3分）仪表符合护士规范要求，帽子端庄，口罩遮住口鼻；洗手