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时间:2018-08-06
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1、护理操作规范及急救规范陆军医院57目录护理操作规范1呼吸机操作流程5呼吸机与自主呼吸的对抗6呼吸机的撤离指征8使用机械通气的患者根据血气结果调节呼吸机参数8心电图机操作流程(暂定)11心电监护仪操作流程(暂定)12专科护理操作程序13动脉血标本采集评分操作实务13胃肠减压术评分操作实务14胸膜腔闭式引流护理评分操作实务15膀胱冲洗术评分操作实务16三基技能操作17无菌技术171.无菌持物钳及无菌容器的使用172.无菌溶液183.打开一次性无菌包194.铺无菌盘205.戴、脱无菌手套21附:无菌技术操作原则22铺床231.备用床232.麻醉床243.卧有病人床更换床单2
2、5口腔护理26床上擦浴27床上洗头28鼻饲29氧气吸入30雾化吸入31生命体征测量321.体温、脉搏、呼吸测量322.测血压33口服给药34附:口服用药注意事项35注射法361.皮内、皮下、肌肉注射法372.静脉注射法38静脉输液39灌肠401.保留灌肠402.不保留灌肠(大量、小量)41573.肛管排气法42搬运病人431.轮椅运送法432.平车运送法44女病人导尿45穿、脱隔离衣46吸痰47洗胃48尸体料理49保护带的应用50心肺复苏(成人)51急诊抢救护理规范52昏迷52上消化道出血52过敏性休克52脑出血53有机磷农药中毒53心跳呼吸骤停53心源性休克54急性
3、肾功能衰竭54充血性心力衰竭54感染性休克55呼吸衰竭55出血性休克55急性心肌梗塞5657护理操作规范除颤仪操作流程(非同步)(暂定)项目技术操作要求扣分标准扣分原因总分仪表(5分)仪表符合护士规范要求,帽子端庄,口罩遮住口鼻。(5分)一项不符合要求扣1分。用物准备(5分)监测步骤(10分)除颤仪(包括心电监测导线联,电源线)、导电胶、纱布、弯盘、治疗车。(5分)1.打开电源开关(2分)2.选择能量200J(3分)3.按充电按钮充电;(2分)4.两手同时按下两个电极板的放电按钮,机器内放电。(3分)却一件扣1分,一件物品不符合要求扣0.5分。未做到机器内放电,10分
4、全扣。操作流程(55分)1.备齐用物至床旁,立即将病人去枕平卧于硬板床上,松开衣扣,暴露胸部,开放气道。(5分)2.打开电源开关,必要时建立心电监护,判断心率失常的类型。(3分)3.电极板均匀涂抹导电胶。(2分)4.选择合适的能量(成人首次200J,第二次200-300J,第三次360J)。(10分)5.放置电极板正确位置(取胸骨右缘第二、三肋间及左锁骨中线剑突水平,两块除颤板之间的距离不应小于10cm-15cm);充电;大声嘱其他人员勿接触病人及病床。(10分)6.两手同时按下两个电极板的放电键,放电除颤。(5分)7.通过电复律器上的示波观察病人心电图改变(5分)8
5、.无效时可重复电击除。(5分)9.负律成功,并闭电源。(2分)10.清洁病人皮肤,安置病人,整理床单位。(3分)11.记录。(3分)12.终末处理:清洁电板,使其干燥备用。(2分)以上2-12项口述(第2项除打开电源开关外,其余口述;第11项需手写记录。)未摆放体位、开放气道各扣2分,未暴露胸部扣1分;未打开电源开关扣1分,余口述漏掉一句扣1分;漏述全扣;能量口述错误扣10分;电极板口述错误扣10分余漏述每一项各扣相应分值。整体评价(5分)操作流程流畅,无过多繁琐动作;语音清晰、流畅。问答题(20分)如何防止病人皮肤电灼伤?(4分)同步电复律符号?(4分)同步电复律与
6、非同步电复选择?(4分)心室颤动、扑动心电图特点?(4分)除颤仪交接班注意事项?(4分)57附:问答题说明1.除颤板应紧贴病人皮肤并稍为加压,不能留有空隙,导电糊应均匀涂抹在除颤板。消瘦而肋间隙明显凹陷而除颤板与皮肤接触不全者宜用盐水纱布,改善除颤板与皮肤的接触。2.SYNC3.室性、室上性心动过速,心房颤动,心房扑动选择同步电除颤;心室颤动、心室扑动选择非同步电除颤。4.心室颤动心电图特点:QRS波群和基线消失,代之以连续,及不规则,高低不等的颤动波。心室扑动心电图特点:心电图基本图形及等电位线消失,QRS-T波被波形一致具宽大整齐的大正弦波替代。频率200-250
7、次/分。5.检查仪器是否能正常运行:①接通电源,检查电池是否充满;②测试放电:以检查除颤仪放电回路是否正常,在测试中,存储的能量通过除颤板盒中的两个触点将能量释放到设备中,禁忌释放到空中,预防除颤板表面形成短时高压,危害现场人员。③检查纸盒:检查记录图纸是否够用。④检查配备物品是否齐全:导电糊(防止干燥),电极片,电插板,备用记录图纸。除颤记录内容:发生心率失常的时间、心率失常类型、除颤的时间、除颤方式、选择能量、操作者、除颤后的结果。57呼吸机操作流程项目技术操作要求扣分标准扣分原因总分仪表(3分)仪表符合护士规范要求,帽子端庄,口罩遮住口鼻;洗手
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