技能操作规范

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1、1、精神状况检查考核评分表姓名：职称：单位：总分:内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、站在病人右侧，问候2、自我介绍，告知精检情况及大约时间3、熟悉病史334一般情况（10分）1、意识状态（清晰度、范围、内容）2、定向力（时间、地点、人物）3、接触情况（主动、被动）4、日常生活（仪表、饮食、睡眠、大小便）3322认知过程（40分）1、感觉障碍（增强、减弱）2、幻觉3、感知综合障碍4、注意力检查（增强、减弱、转移）5、思维形式障碍6、思维逻辑障碍7、思维内容障碍8、记忆力（瞬间记忆、近期记忆、远期记忆）9、智能（一般常识、计数能力、理解能

2、力）10、自知力（认识与批判能力）54300442262情感反应（10分）1、情感的反应性（情绪高涨、情绪低落）2、情感的灵活性（情感淡漠）3、情感的稳定性（情绪不稳定）4、内心体验一致性（情感倒错）3223意志行为（10分）1、意志活动（增强、减弱）2、本能活动（增强、减弱）3、行为活动（怪异行为、木僵）325质量评估（20分）1、沟通技巧2、症状挖掘3、态度认真4、检查熟练程度75442、抗精神病药物使用常规考核评分表姓名：职称:单位:内容评分标准标准分扣分得分抗精神病药物作用机制（30分）1、精神病药物作用机制为多巴胺受体拮抗剂2、经典抗精神

3、药物主要作用于多巴胺2受体（D2）3、非经典抗精神病药物主要作用于多巴胺2受体或五拜色胺二受体（D2—5HT2）1055抗精神病药物相对禁忌症（20分）1、严重心血管疾病2、急性肝炎3、严重肾病、肾功能不全4、严重感染5、血液病、造血功能不良6、各种原因引起的屮枢神经系统抑制或昏迷7、抗精神病药过敏者8、老人、妇幼、儿童慎用32322323常见不良反应（25分）1、过度镇静2、锥体外系副作用3、抗胆碱能副作用（心动过速、视物模糊、便秘等）4、心血管副作用（心电图改变、ST改变）5、粒细胞缺乏症6、过敏性皮炎、色素沉着7、体位性低血压8、体重增加9、

4、催乳素升高333332323治疗原则（25分）1、早治疗早发现2、单一用药为原则、药物剂量因人而异3、小剂量起始，逐渐增加到有效治疗剂量，足疗程治疗4、急性期治疗最少4一6周，巩固治疗3一6个月，维持治疗不少于2—5年555103、电休克治疗常规考核评分表姓名:职称:单位:总分:容内标准分r、XJ/克分休O电(1OUnnh2S自3>态4'5555)z30z(症忌禁要主、、、、、123456555555、、、、1234566666K2^J433考评专家:考评时间:4、一般情况及背部检查评分表内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、器具

5、齐备2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查（20分）1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温（腋温10分钟）3、检查脉搏（触诊梯动脉至少30秒）4、用双手同吋触诊双侧梯动脉，检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）（按血压测量要求）422228背部（60分）受检者坐起、充分暴霧背部1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动；2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分），深呼吸；3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下

6、区对称交叉比较；4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比；5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）；6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊；8、触诊脊柱有无畸形、压痛；9、叩诊检查脊柱有无叩击痛；10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛（双侧）63466[386432质量评估（10分）1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、翻动）2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交代言语恰当3、肩胛下角确定标志正

7、确4、完成时间：15分钟2332姓名：职称：医院：总分容内分准标1准作分备齐具器、3、23、34检20般/一査豹育发察观42、324.22、/

8、68胸⑹立口XI/前脑分6、」□2i63S6检在吸4.尖呼nn、中5>6、64躡上从间自松自胸肋胸7>按前四侧242、853、中、96、O114评10量{质估知x)z手暖32.3•q部肺翻听、』3n4、46・头部及心脏检查评分表姓名：职称：医院：总分:内容评分标准标准分扣分得分准备工作（10分）1、器具齐备32、站在病人右侧、问候，告知查体注意事项33、被检查者体位、姿势正确4头部（24分）1、观察头发、

9、触诊头颅22眼：结膜、巩膜、、瞳孔（直接和间接对光反射）、3眼球（检查左右眼球运动六个方向）、2集合反射23、检查耳廓、观