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时间:2018-07-06
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1、医疗急救技能项目操作流程【一】成人基础生命支持(BLS)操作流程(一)评估周围环境安全。(二)判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。(三)启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。(五)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。(六)人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。(七)建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压
2、方法:1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);2.以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处;4.按压频率100次/分;5.按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。(八)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。(九)首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。(十)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电
3、极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。(十一)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。(十二)选择除颤能量,单相波除颤仪用360J,直线双相波除颤仪用120J,双相指数截断(BTE)波除颤仪用150~200J。(十三)按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。(十四)除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。(十五)除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行
4、电击。(十六)放电结束,移开电极板。(十七)除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期(约2分钟)后复检心电活动,若维持贯注心率,则说明心肺复苏成功(在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏)。 【三】儿童基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识:拍肩、呼叫,确认患儿意识丧失。3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位:患儿取仰 卧位,置于地面或硬板上;靠近患儿跪地,双膝与肩同宽。5、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。86、人工呼吸:用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5-10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸
5、器,面罩加压给气二次,并可看到胸部起伏。7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5-10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法:(1)用一手掌根或双手扣手,肘关节伸直;(2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;(3)按压部位胸骨中下1/3或两乳头连线与胸骨交叉处;(4)按压频率100次/分;(5)按压深度约为胸廓前后径的1/3-1/2,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工比率:不论单人或双人均为30:2。9、首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸,颈动脉搏动,如
6、没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,准备电除颤。10、迅速擦干患儿胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。11、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。12、按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。13、按压除颤仪充电按钮,使除颤仪充电。14、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患儿接触。15、除颤仪显示
7、可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16、放电结束,移开电极板。17、除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期(约2分钟)后复检心电活动,若维持贯注心率则说明心肺复苏成功(在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏)。【四】婴儿基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识:拍足底、呼叫患儿确认意识丧。3、启动BLS,准备简易呼吸器、面罩。4、摆放体位:患儿取仰卧位,置于桌面或硬板床上。5、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。6、人工呼吸:用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5-10秒;如无呼吸,立即使用简易
8、呼吸器,面罩加压给气二次,并可看到胸部起伏。7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5-10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患儿面部反应。胸
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