90例新生儿肺透明膜病数字x线摄影床边胸片特征及疗效分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。90例新生儿肺透明膜病数字X线摄影床边胸片特征及疗效分析　　【摘要】目的探讨数字X线摄影床边胸片在新生儿肺透明膜病的诊断及其治疗效果评价中的价值。　　方法回顾性分析经临床及DR床边胸片证实的新生儿肺透明膜病90例，分析其DR床边胸片特点，治疗后不定期复查DR床边胸片，观察治疗效果。　　结果依肺泡萎陷程度，X线表现分为四级，90例新生儿肺透明膜病中，Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级45例，Ⅳ级17例

2、，10例Ⅰ级新生儿肺透明膜病患儿经鼻塞持续气道正压通气治疗，并对其中6例胎龄≤32周的患儿使用气管插管注入PS药物治疗，48小时复查DR床边胸片均显示正常；18例Ⅱ级、45例Ⅲ级及17例Ⅳ级新生儿肺透明膜病CPAP及气管内插管注入PS药物治疗后不同时期复查DR床边胸片，76例患儿均有不同程度好转，4例患儿死亡。　　结论DR床边胸片对新生儿肺透明膜病的诊断及治疗效果评价具有重要临床参考价值。　　【关键词】新生儿；肺透明膜病；数字X线摄影；诊断；随访　　中图分类号：文献标识码：ADOI：/为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学

3、，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏而引起的一种临床急症，以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为病理特征，是新生儿特别是早产儿死亡的主要原因之一[1]。临床主要表现为患儿生后12小时内出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭[2]，部分重症患儿如得不到及时确诊及有效

4、治疗，愈后较差，甚至出现死亡，因此，早期诊断及合理有效的治疗非常重要。DR床边胸片操作简便，射线量相对较少，可重复性强，可用于HMD的诊断及临床治疗效果的评价[3]。现回顾性分析我院XX年1月至XX年12月经临床确诊的HMD患儿90例，旨在探讨不同分级HMD的DR床边胸片表现及其在HMD患儿治疗后随访中的价值，报道如下。　　1材料与方法　　一般资料　　收集我院XX年1月至XX年12月经临床及DR床边胸片确诊的HMD患儿90例，均为早产儿，男65例，女25例，胎龄27～34周，患儿生后12小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、发绀、青紫等临床症状，程度不一，所有病例均进

5、行DR床边胸片检查，首次DR床边胸片前未进行特殊治疗，对确诊的HMD患儿，经鼻塞持续气道正压通气和/或经气管插管注入肺泡表面活性物质药物治疗后不定期复查DR床边胸片。　　设备和方法为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　设备：由北京岛津医疗器械有

6、限公司生产的移动式数字摄影X线系统，产品型号：MUX100DJ。检测方法：前后位床边胸片摄影，摄影条件：50kV，mAs，用铅衣遮挡性腺。第一次摄片时间均在生后12小时内，治疗后48小时复查胸片，以后视治疗效果3～7天不等复查床边胸片。　　2结果　　线表现　　参照徐赛英[4]的诊断标准，依肺泡萎陷程度，X线表现分为四级：Ⅰ级：两肺充气有所减少，肺野透亮度稍减低，肺内见细小颗粒阴影；Ⅱ级：两肺野透亮度进一步减低，肺内可见磨玻璃样影、细小颗粒影和支气管充气征；Ⅲ级：两肺野透亮度明显减低，肺内颗粒影增大，境界模糊，支气管充气征更广泛，心脏和横膈边缘模糊；Ⅳ级：两肺野密度增高

7、，支气管充气征最明显，呈现“白肺”，心脏及横膈边缘难辨。本组90例HMD患儿中，Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级45例，Ⅳ级17例。　　治疗及预后为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　90例HMD患儿，10例Ⅰ级HMD患儿经CPA