乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析

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1、乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析潘东亚(湖北省浠水县人民医院438200)【摘要】目的观察乳晕外缘切门经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤的疗效，为临床工作提供参考。方法选择我院2008年5月〜2011年4月收治的乳腺良性肿瘤患者58例，均进行乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗，术后随访6个月，并回顾性分析其临床资料。结果58例患者均顺利完成手术，共切除乳房良性肿瘤73枚，平均手术时间为(37.28±12.54)min。术后发生并发症8例，均痊愈。未发生一例严重并发症发生。随访期间未发现肿瘤残留、复发。乳房外形良好，切门无明显瘢痕。结论采

2、用乳晕外缘切门经皮卜隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，具有安全、有效、美观等优点，值得临床推广应用。【关键词】乳晕外缘切门皮卜隧道切除乳房良性肿瘤疗效分析乳房良性肿瘤是临床常见的疾病之一，治疗方法首选外科手术。传统手术方法虽然可彻底切除病灶，但不可避免地破坏乳腺结构、切门遗留手术瘢痕、破坏乳房整体美感，给患者造成一定心理伤害［1］。我院采用乳晕外缘切门经皮下隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，效果较满意，现将结果分析报告如卜。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年5月〜2011年4月收治的乳腺良性肿瘤患者58例作为研究对象,均为女性;年龄25〜54岁，平均年龄(40.53&

3、plusmn;10.01)岁;其中已婚已育38例、已婚未育12例、未婚未育8例。全部患者均经B超、钼靶摄片等确诊为乳腺良性肿瘤。刖1痛直径为0.5〜5.3cm,肿癖数目为1〜3个，肿瘤距乳头为2.2〜6.8cm,其屮乳腺囊肿18例，脂肪瘤29例，乳腺纤维腺瘤11例。同时排除恶性肿瘤、肿癌最小径超过乳晕周径2/3者。1.2手术方法全部患者均取仰卧位，采用1%利多卡因行局部逐层浸润麻醉，选择距离肿瘤最近的乳晕外缘作一弧形切U，多发性肿瘤选择兼顾多处肿瘤的切UI,切口长度一般不超过乳晕周长的2/3。沿乳晕外缘依次切开皮肤、皮下组织至乳腺组织的腺体层表面。钝性分离皮下脂肪层

4、与乳腺腺体表面之间的皮瓣，造一隧道至肿瘤远端。在隧道内探查肿瘤并固定，牵引肿瘤周围组织，沿乳腺管方向呈放射状切开腺体，切口不宜过深，以达到腺体表层为宜。以丝线缝扎肿瘤，或以止血钳牵引肿瘤周围组织，充分暴露肿瘤。如肿瘤旮包膜，可沿瘤体包膜表面完整剥离，如肿瘤无包膜，可连同肿瘤周围少量组织一起切除，并将切除的肿瘤组织送病理检査。肿瘤切除后彻底止血，间断缝合皮下组织，避免残留死腔，以医用生物胶黏合皮肤。术后常规使用抗生素3〜5d预防感染［2］。1.3统计学方法全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表

5、示，计数资料以百分率(％)表示。2结果58例患者均顺利完成手术，共切除乳房良性肿瘤73枚，手术成功率为100%。手术时间25〜60min，平均手术时间为(37.28±12.54)min。2例患者术后形成皮下血肿，经局部穿刺抽吸积血，并再次加压包扎等对症处理后均痊愈，6例患者出现乳晕区感觉减退，均自行恢复，术后并发症发生率为13.79%。未发生一例切U感染、乳头坏死等严重并发症发生。随访期间未发现肿瘤残留、复发。乳房外形良好，切口无明显瘢痕。3讨论乳腺良性肿瘤多发于中青年女性，一般首选手术治疗。随着医学模式的转变，越来越多的患者对手术后切口处美观的要求越

6、来越高。尤其对于女性患者而言，乳房部位切U愈合情况直接关系到其身心健康和生活质量［3】。传统的乳房放射状切U可充分暴露病灶，操作方便、对乳管损伤小，但切口不隐蔽，术后会遗留明显的手术瘢痕，可造成双乳不对称，难以满足女性患者的美学要求。乳晕颜色较深，乳晕外缘与乳房皮肤交界处颜色呈渐变状，此处切U较隐蔽，易被色素、皱纹和结节样皮脂腺所掩饰，且乳晕部位很少出现瘢痕增生。此外，乳晕部位皮肤弹性好、易伸展，对单个肿瘤和多发性肿瘤均可达到良好的切除效果。乳晕处血液供应较丰富，乳晕外缘切U—般不会引起乳头血运障碍。需要注意的是，乳腺切U长度一般不能超过乳晕周长的1/2〜2/3,以

7、防影响乳头血液供应[4】。本研究结果表明：采用乳晕外缘切U经皮下隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，具有安全、有效、美观等优点，值得临床推广应用。参考文献[1】周志浩，张亚男.经乳晕缘切U乳腺良性肿瘤切除术的临床评价[」].中国普通外科杂志，2009,18(11)：1195〜1198.[2】李关宁，杨振淮，李国康.乳晕外缘弧形切口在乳腺性疾病手术中的应用[J].实用全科医学，2008,6(6)：589〜590.[3】彭恒云，刘云.乳晕外缘切U经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤效果观察[J].山东医药，2010,50(43)：81〜82.[4】方欣，林乃弓，刘坚.经乳晕切U