经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤临床观察

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1、经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤临床观察邵芳杨荣华张桂普(常州市第四人民医院江苏常州213000)【摘要】目的：观察经乳晕边缘切口切除乳腺良性肿瘤的临床效果。方法：选取M0例乳腺良性肿瘤患者，根据患者自愿和肿瘤情况分为研究组与对照组各55例，研究组采用经乳晕边缘切口，对照组采用肿瘤原位切口，观察两组临床疗效及术后乳房瘢痕情况。结果：两组间术中出血量及术后并发症比较无明显差异(P>0.05)；术后患者满意度研究组优于对照组(P<0.05),瘢痕宽度研究组小于对照组(P<0.05)o结论：经乳晕边缘切口切除手术在乳腺良性肿瘤治疗中切口更隐蔽、瘢痕较小，符合现代美学观念，易

2、于被患者所接受，值得临床推广。【关键词】乳腺良性肿瘤；乳晕边缘切口；瘢痕【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0143-02乳腺良性肿瘤是女性的常见疾病，手术是目前常用且最有效的治疗方法。随着牛活水平和审美意识的不断提高，女性对乳腺手术后的外形和瘢痕要求越来越高。我院通过乳晕边缘切口行乳腺良性肿瘤切除，获得了较满意的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月至2014年8月间收治的M0例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。根据患者自愿和肿瘤情况分为研究组与对照组各55例。研究组肿块大小平均为(2.34&plu

3、smn;0.25)cm,距离乳晕(4.04±1.01)cm；对照组肿块大小平均为(2.00±0.92)cm,距离乳晕(4.12±0.97)cmo术后病理均证实为乳腺良性肿瘤。两组患者组间一般临床资料无统计学意义(P>0.05)。1.2手术方法1.2.1研究组。术前行乳房肿块体表定位，采用静脉复合麻醉，根据肿块所在象限选取乳晕边缘弧形切口，长度约乳晕1/4-1/3周长，切开皮肤、皮下组织，沿腺体表面向肿块处分离，采用拉钩辅助、血管钳钳夹周围腺体、丝线牵拉等方式暴露肿块，确认肿块位置后，采取放射状方式切开乳腺组织，沿肿块包膜切除肿块；包膜不

4、明显者，则行小楔形切除。肿块送术中快速冰冻。创面彻底止血,4・0可吸收线缝合腺体创面，间断缝合皮下组织，皮内缝合皮肤，外置敷料并用胸带加压包扎24ho3d/次更换敷料并观察手术切口。1.2.2对照组。肿块表面釆用传统放射状或弧形切口，采取常规方式切除肿瘤，后续处理方法与研究组相同。2•结果2.1手术效果研究组55例患者经乳晕边缘切口切除68个乳房肿块，术中出血量(12.87±5.17)mL,术后出现积血者1例;对照组55例患者经肿瘤原位切口切除65个乳房肿块，术中出血量(10.21±4.73)mL,术后出现积血者1例；两组均无术后感染患者。组间术中出血量及

5、术后并发症无明显差异性(P>0.05)o手术吋间，经乳晕边缘切口手术为(33・2±9.7)min,传统手术为(24±6.8)min,比较存在差异性(P<0.05)。2.2术后患者满意度、瘢痕情况术后3个月评估患者满意度及术后瘢痕情况。其中，研究组在满意度上均优于对照组，比较具有差异性(P<0.05)；研究组术后乳房瘢痕宽度小于对照组(P&t;0.05)o(表1)3•讨论乳房外科手术常会留下较严重的皮肤瘢痕，对女性患者产生不良心理影响。肿瘤原位切口切除术因切断皮肤纹理，术后纤维瘢痕生成明显，在乳房手术部位留下较为明显的手术疤痕[1],与传统

6、手术切口相比，乳晕边缘切口可获得良好的美观效果，乳晕边缘、乳房下皱機是乳房的轮廓线，乳房的轮廓线是乳房手术最优先选择的切口［2］。乳晕区皮肤有暗红色色素沉着，并有结节状皮脂腺，使瘢痕易于隐藏，从而达到较美观的目的［3］。本研究资料显示，乳晕边缘切口手术吋间较肿瘤原位切口组长，因乳晕边缘切口需分离腺体表面组织到达肿块位置，在操作上增加了难度，延长了一定的手术吋间，但并未增加术中出血、术后血肿及感染发生率，只要严格遵守无菌操作原则，术中应用电凝创面止血，术后加压包扎，不会增加乳晕边缘切口手术的并发症风险。由于女性乳房乳晕部位皮肤的活性比较好，腺体活动度较大，故在乳晕边缘作手术切口可切除乳

7、房四个象限的肿瘤［4］。为了保证手术疗效，笔者认为经乳晕边缘切口手术操作中应注意以下几点:①术前应排除恶性病变可能性，术中送快速冰冻病理检查，若为恶性为避免肿瘤种植转移，需行改良根治术。②麻醉建议使用静脉复合麻醉，避免因局部浸润麻醉致组织水肿而导致肿块寻找困难，增加手术损伤，同时可避免操作给患者带来的紧张及不适感。③术中为了便于术者操作，可通过变换体位及手术助手配合等方式暴露肿块，缩短分离距离，降低手术难度，减少对腺体的损伤；④术中止血要彻底仔细，缝合腺体