恶性高血压肾功能损害36例临床分析

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1、恶性高血压肾功能损害36例临床分析青海省民和县人民医院810800摘要：目的：分析恶性高血压肾功能损害临床特点，总结诊治经验。方法：2010年1月〜2014年12月，医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例，调取患者病历资料，进行回顾性分析。结果：男女比例17:1,半数及以上症状表现夜尿增多、视物模糊，有吸烟史61.11%、饮酒史44.44%,半数及以上并发症与合并者也括高尿酸血症、超重或肥胖、贫血；发现血压升高时间(36±44)个月，夜尿增多时间(15.4±27.1)d;入院后查24hUpro(1.84±1.47g)

2、24h,与住院期间收缩压(r=0.387,P=0.021)、舒张压呈正相关(r=0.380,P=0.014),差异具有统计学意义(P<0.05);心电图异常率97.22%，心动超声检查异常率97.22%,动脉内膜增厚或动脉粥样硬化27.78%(5/18);既往高血压病史者血压控制均不理想，出院时血压控制理想率高于入院时，SCr(374.2±254.1)μmol/L、24hUpro(1.10±0.70)g/24h低于入院时水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；随访时5个月〜28个月，其中1例死亡，14例进入长期透析，2年内肾

3、脏存活58.3%(21/36)。结论：恶性高血压肾功能损害诊断并不网难，患者病情复杂，内环境状况较差，积极降压治疗、透析是主要治疗方法，2年内肾保留率较低。关键词：高血压；肾功能损害；临床分析高血压是一种常见的心血管病，我国高血压发病率约为19%〜20%［1］。高血压可致靶器官损害，其中肾功能损害是最常见也是最受关注的靶器官损伤之一。恶性高血压是一种高血压急症，约占高血压的1%〜4%,若未获得及时有效的干预治疗，平均生存期仅为4-5个月，肾功能袞竭是最常见的死因［2］。肾脏是恶性高血压最易累及的靶器官，患者可出现不同程度的蛋白尿、血尿，约1/3患者可出现大量蛋

4、白尿，随着疾病的进展，肾功能进行性恶化，数月甚至数周进入终末期肾袞竭。分析恶性高血压肾功能损害临床特点，总结经验非常必要。2010年1月〜2014年12月，医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料本组36例患者，其中男34例、女2例，年龄20-54岁、平均(34.4±8.2)岁。高血压家族病史31例。1.2方法调取患者病历资料，进行回顾性分析，包括基本资料、相关病史、临床症状、血压相关资料、常规实验室检査指标等。1.3统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均

5、数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1基本情况男女比例17:1,起病吋夜尿增多20例、视物模糊19例、呼吸闲难16例、头晕头痛15例、水肿9例、肉见血尿4例、少尿1例。有吸烟史22例、饮酒史16例、脑血管病4例、糖尿病4例。并发高尿酸血症20例、超重或肥胖31例，MBI(27.3±4.1)kg/m2,贫血18例、低钾血症17例、高胆固醇血症5例。2.2指标分布发现血压升高吋间(36±44)个

6、月，既往有12个月以上高血压病史19例。夜尿增多吋间(15.4±27.1)d。就诊吋收缩压(172.4±27.1)mmHg，舒张压(114.4±18.2)mmHg,诊断最高收缩压(230.4±25.3)mmHg,舒张压(156.2±20.1)mmHg，差异具有统计学意义(P<0.05)o血尿素氮(17.44±11.20)mmol/L,血尿素氮(442.8±331.2)μmol/L,血白蛋白(41.2±6.1)g/L,血尿酸(473.2&plus

7、mn;130.8)μmol/L,血红蛋白(120.6±25.5)g/L。入院后查24hUpro(1.84±1.47g)24h,与住院期间收缩压(r=0.387,P=0.021)、舒张压呈正相关(r=0.380,P=0.014),差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3靶器官损害并发左室心脏衰竭9例，ST-T改变19例，左室高电压或左室肥厚7例，心脏传导阻滞1例，心电图无异常1例。患者接受心动超声检査，其中左室肥厚30例、左室收缩功能不全5例、6例不冋程度肺动脉高压。19例视物模糊，35例患者接受眼底检查，其中高血压视网膜病变

8、1期2例、2期10例、3期16例、4期