舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析

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1、舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析摘要：目的探讨舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果。方法选取2015年4月〜2016年4月我院行分娩的产妇84例作为实验对象，随机将患者分为对照组（n二42例）和观察组（n二42例），对照组产妇采用自然分娩方式，观察组产妇采用无痛分娩，对比分析两组产妇分娩效果。结果观察组0、I级镇痛率明显高于对照组（P0.05）。结论无痛分娩过程中采用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉，镇痛效果显著，具有一定临床运用价值。关键词：舒芬太尼；无痛分娩；罗哌卡因；麻醉效果分

2、娩是女性必经生理过程，产妇在分娩过程中常会伴有对分娩疼痛恐惧感，从而引起应激反应，在很大程度上增加了产妇分娩风险，情况严重者，还会对母婴生命安全造成影响。因此，本次研究探讨舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果，现将结果整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院分娩产妇84例作为实验对象，本次研究所选产妇均为单胎，均符合阴道试产条件，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书，排除伴有用药禁忌症，妊娠合并症。随机将产妇分为对照组和观察组，各42例；对照组年龄22~36岁、平均年龄

3、（23.5±6.8）岁；孕37〜41w、平均孕（39.1±1.3）w；体重55〜80kg、平均体重（72.l±5.6）kg；观察组年龄23~37岁、平均年龄（23.7±6.5）?q；孕37〜41w、平均孕（39.4+1.1）w；体重56〜80kg^平均体重（72.2±5.4）kg；将两组患者年龄等一般资料对比（P>0.05）,具有可比性。1・2方法待两组患者宫口开至2~3cm时，将产妇送入产房中，静脉滴注5%葡萄糖生理盐水500-1000ml,同时在产妇分娩全程采用肽心监护仪至分娩结束［1］。对照组：产妇行自然分

4、娩，分娩过程中不采用任何镇痛药物；观察组［2］：穿刺点位于产妇L2-3椎间隙，将2~3cm的导管置入，之后给予产妇1%舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字1120054256）配伍罗哌卡因（浙江海力生制药有限公司，国药准字H20090049）混合液10ml,行硬膜外腔麻醉，观察产妇是否出现脊麻现象等异常情况发牛，若无异常，连接镇痛泵，给予产妇6ml混合液，20min的锁定时间；待阻滞稳定后，连接自控镇痛泵，根据产妇的实际情况，分次给药，5〜8ml/次，当宫口全部开放后，用药停止，进入第二产程；当第二产程完

5、成后，可追加麻醉混合液，至产后2ho1.3观察指标根据WHO疼痛分级标准对产妇镇痛效果进行评价［3］,共分为4级，包括0、I、II、III级，分级越好镇痛效果越差；同时观察两组患者分娩方式。1.4统计学方法采用SPSS20.0分析、处理计数资料，采用（n%）进行描述，采用x2检验计数资料，P<0.05,具有统计学意义。2结果观察组0、I级镇痛率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组II、III级镇痛率低于对照组（P<0.05）,见表1。观察组顺产率显著高于对照组（P0.05）,见表2。3讨论分娩指胎儿从母体脱离，

6、成为独立个体的过程，而产妇分娩过程中造成疼痛感可达到10级[4],并口产妇会因为疼痛感产生恐惧等负面心理情绪，从而释放大量内啡肽、儿茶酚胺等物质，同时产妇肺部会出现交换不足的现象，从而诱发子宫收缩能力降低及缺氧，在很大程度上增加难产发生率，从而增加剖宫产发生率，因此，在分娩过程中给予产妇有效的镇痛方案，对产妇分娩具有十分重要的意义。近年，随着我国经济水平飞速发展，人们生活水平不断增高，更多的产妇耍求降低分娩疼痛感，冃前，临床上多采用布比卡因、罗哌卡因、舒芬太尼等实施局部麻醉，舒芬太尼是芬太尼的衍生物，并且亲脂性、

7、血浆蛋白结合率、镇痛效果、镇痛持续时间等均优于芬太尼，其中罗哌卡因具有作用效果快、时间长、不良反应发生率、耐受性高等优点，并且运动神经不会受到阻滞，对胎儿不会造成消极影响。舒芬太尼与罗哌卡因配伍应用于产妇分娩过程中具有协同作用，镇痛效果确切。本次实验结果显示，观察组0、I级镇痛率明显高于对照组（P〈0・05）,提示舒芬太尼配伍罗哌卡因镇痛效果佳，观察组顺产率显著高于对照组（P〈0.05）,提示，舒芬太尼配伍罗哌卡因能够有效提高产妇顺产率，降低产妇分娩痛苦。综上所述，无痛分娩过程中采用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉

8、，镇痛效果显著，能够有效提高产妇顺产率，值得临床进一步推广使用。参考文献：[1]杨捷•舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察[J]・中国医院用药评价与分析,2015,15(12)：1605-1608.[2]张四海•舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用[J]•基层医学论坛,2015,(7)：901-902.[3]彭建军•舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻