资源描述：
《盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察梁富华裴润萍罗婕妤李运繁广东省湛江市第二人民医院，广东湛江524003[摘要]目的盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩麻醉的临床效果。方法收集我院2012年7月—2013年8月进行无痛分娩的产妇250例，随机分成对照组和观察组各125例，对照组采用0.075%布比卡因联合舒芬太尼0.2Lg/mL治疗。观察组给予0.125%盐酸罗哌卡因联合0.2Lg/mL舒芬太尼治疗。结果观察组第一产程时间为（271.3±61.3)min，第二产程时间为（63.3±24.3)min，产后出血量为（182.2±19.8）mL，对
2、照组第一产程时间为（401.3±151.1)min，第二产程时间为（76.2±31.2)min，产后出血量为（198.9±25.4）mL，两组第一产程和第二产程比较有显著性差异（P＜0.05），出血量比较无显著性差异（P＞0.05），观察组顺产123例，占98.4%，对照组顺产76例，占70.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩效果好，值得临床推广。[.jyqk时,取腰3、4椎间或腰2、3椎间穿刺[2],行硬膜外穿刺术。穿刺成功后向头侧送硬膜外导管2～3cm并留置,先给试验剂量局麻药,观察5min,证明未误入血管
3、或蛛网膜下隙后再注入首次药量。对照组采用0.075%布比卡因联合舒芬太尼0.2Lg/mL治疗。观察组给予0.125%盐酸罗哌卡因联合0.2Lg/mL舒芬太尼治疗。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计分析软件进行,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇产程时间及产后出血量比较观察组第一产程时间为（271.3±61.3)min，第二产程时间为（63.3±24.3)min，产后出血量为（182.2±19.8）mL，对照组第一产程时间为（401.3±151.1)min，第二产程时间为（76.2±31.2)min，产后出血量为（1
4、98.9±25.4）mL，两组第一产程和第二产程比较有显著性差异（P＜0.05），出血量比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。2.2两组分娩方式比较观察组顺产123例，占98.4%，对照组顺产76例，占70.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。3讨论分娩疼痛促进机体释放大量儿茶酚胺,抑制有效的节律性、对称性、极性的子宫收缩,如不采取任何镇痛措施,可导致产妇产程延长。20世纪70年代以来,伴随围产医学的发展,产科质量不断提高,特别是对分娩过程的管理日臻完善和科学,产痛给母儿带来的不良影响越来越为人们所重视,如何消除产痛已成为国内外产科工密切关注的问
5、题之一[3]。现在临床应用得较多的局麻镇痛药物有罗哌卡因、布比卡因、舒芬太尼等。罗哌卡因为长效酰胺类局麻药,起效时间快、作用时间长,对感觉神经阻滞作用明显优于运动神经,低浓度的罗哌卡因主要通过阻滞感觉神经产生镇痛作用[4]。其对心血管系统及中枢神经系统毒性低,不影响产程进展及新生儿呼吸,对子宫胎盘血流亦无明显影响。舒芬太尼为人工合成阿片类药物,与阿片受体亲和力强,镇痛效果好。布比卡因为胺类局麻药,与蛋白结合率低,胎盘透过率低,对胎儿、新生儿的毒副反应低[5]。本组资料结果显示：观察组第一产程时间为（271.3±61.3)min，第二产程时间为（63.3±24.3)m
6、in，产后出血量为（182.2±19.8）mL，对照组第一产程时间为（401.3±151.1)min，第二产程时间为（76.2±31.2)min，产后出血量为（198.9±25.4）mL，两组第一产程和第二产程比较有显著性差异（P＜0.05），出血量比较无显著性差异（P＞0.05），观察组顺产123例，占98.4%，对照组顺产76例，占70.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。由此可见，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩效果好，值得临床推广。[..
