盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察

《盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察黄聪1周金彩2(1河北省宁晋县中丙医结合医院妇产科河北宁晋054000)(2河北省邢台市第七医院麻醉科河北邢台054000)【摘要】目的：观察无痛分娩中应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果。方法：将医院接收的无痛分娩产妇150例随机分为实验组与对照组，每组75例，实验组患者采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，对照组患者釆用布比卡因联合舒芬太尼麻醉，对比两组产妇的产程时间、产后出血量，观察两组产妇的分娩方式。结果：实验组患者第一产程、第二产生时间低于对照组,顺产率高于对照组，差异具有统计学意义(PC0.05);两组患者产后

2、岀血量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：产妇无痛分娩采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉时，只有良好镇痛效果，提高产妇顺产率。【关键词】盐酸罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0037-02产妇分娩时，疼痛是正常生理现象，由于疼痛程度比较严重，部分产妇无法忍受，不利于产妇分娩，也影响产妇及新牛JL健康。近年来，临床上越来越多的应用无痛分娩，降低产妇分娩时的疼痛程度，无痛分娩麻醉时，盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼具有良好的效果，木院以收治的无痛分娩产妇为研宄对象，给予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，取

3、得满意效果。1.资料与方法1.1一般资料选择医院2014年5月〜2015年7月收治的采用无痛分娩的产妇150例，年龄22〜34岁，平均(29.7±2.1)岁；体重50〜72kg，平均(61.8±2.3)kg；孕次1〜3次，平均(1.3±0.4)次;初产妇98例，经产妇52例；孕周38〜42周，平均（39.8±0.2）周。纳入标准：（1）ASA分级I〜II级;（2）均为头位单胎；（3）产科并发症、高危妊娠因素并不明显；（4）均为足月分娩产妇；（5）排除硬膜外穿刺禁忌症、骨盆狭窄、巨大儿产妇。随机将产妇分为实验组与对照组，每组75

4、例，两组产妇基本情况差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法实验组产妇采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，取左侧卧位，硬膜外穿刺位置为L3〜4,头端置管，连接自动镇痛泵，给予患者0.075%盐酸罗哌卡因8〜12ml，两次给药，间隔吋间5min。设置自动镇痛泵方式：0.1%盐酸罗哌卡因8ml联合舒芬太尼O.lmg，锁定15min，自动加药，剂量为5ml，对产妇心率、胎心率等密切的监测，直至第一产程结束后停止监测，分娩2h后，拔出硬膜外导管。对照组产妇采用布比卡因联合舒芬太尼麻醉，产妇体位、穿刺位置与实验组相冋，穿刺成功后，给予患者0.075%布比卡因和舒芬太尼0.2μg

5、/mL。1.3观察指标观察并记录两组产妇第一产程、第二产程吋间，产后出血量，分娩方式（包含顺产、剖宫产）。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（x-±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（％）表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。1.结果2.1产程吋间及产后出血量比较实验组患者第一产程、第二产生吋间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者产后出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表1实验组与对照组患者产程吋间及产后出血量比较（x-±s）注：与实验组相比

6、，*P<0.05o2.2产妇分娩方式比较实验组75例产妇中，顺产71例，剖宫产4例，顺产率为94.7%;对照组75例产妇中，顺产59例，剖宫产16例，顺产率为78.7%。实验组产妇顺产分娩率高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。1.讨论疼痛是产妇分娩吋的正常生理现象，在疼痛影响下，会导致神经内分泌出现一系列变化，造成产妇基础代谢率增加，提高需氧量，儿茶酚胺分泌量增多，胎盘的供血量降低，较易引发产妇的呼吸性碱中毒，不利于产妇的分娩［1】。随着麻醉技术的进步，越来越多产妇分娩时选择无痛分娩，降低分娩吋的疼痛程度,缩短分娩吋间，避免产程吋间过长影响产妇及胎儿的健康。盐酸罗哌

7、卡因为酰胺类长效局麻药物，对心脏及中枢神经的影响比较小，具有良好的阻滞感觉神经纤维的效果，因此，盐酸罗哌卡因的浓度比较低吋，感觉神经及运动神经的阻滞可以良好的分离，同时，新生儿呼吸神经、终身神经并不会受到盐酸罗哌卡因的明显抑制［2］。舒芬太尼为阿片类药物，与盐酸罗哌卡因联合应用时，能够快速的奇效，II给药方便，具有良好的镇痛效果，而II并不会影响产程进展，将运动阻滞降低，产程特点与舒芬太尼的作用强度、持续吋间相符合，不会明显的影响产妇及婴儿［3】。利用盐酸罗哌卡因联合