人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会

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1、人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会刘雪连(河南省淇县人民医院456750)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0302-02【摘要】目的通过5例颈前入路人工椎间盘置换术的配合，总结经验，以便更好的配合医生完成手术；方法通过对5例病例的手术配合进行回顾总结；结果木组5例手术全部顺利成功的完成，无手术护理并发症的发生；结论手术护士掌握手术的特点，熟悉手术的物品需求及手术步骤是手术配合成功的关键。【关键词】颈椎前路人工椎间盘椎间盘突出手术护理随着社会的发展，网络的普及,颈椎椎间盘突出的患者有明显增多趋势,以往针对类似脊

2、椎病患者，都是采用颈椎前路椎间盘切除楨骨融合术。虽然这种手术己经非常成熟，但是接受手术的那一节椎间盘因为被融合，获得的是一种非生理状态的稳定，失去了相应的运动节段，其原木应负荷的重力及扭力，也会转移至其上下节，从而增加了上下节椎间盘H后产生退化性病变的几率，一些患者甚至需要再次接受相邻节段的融合术。颈椎前路人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出只有较好的疗效，其较传统的植骨内固定異有如下优点：可保持病椎间隙有较好的活动度，更符合颈椎的生理解剖，并可减少相临椎间盘的退行变，近远期效果好等［1］。我院对5例颈椎椎间盘突出患者行颈前路人工椎间盘置换术取得了较满意的疗效，现将手术配合体会介绍如

3、下：1临床资料1.1一般资料；木组5例。其中男性2例，女性3例。年龄38—56岁。均采用静脉复合麻醉，经鼻插管3例，经口插管2例。1.2手术特点：该手术由于术野小，紧临脊髓、祌经根、大血管及其他重要器官，而且术中需要充分切除椎间盘，保证人工椎间盘的正确植入，手术难度大，精细操作程度高。因此除要求手术医生操作精细熟练外，还要求护士的配合熟练，熟悉掌握手术步骤，做到心中有数。并且随时做好术中各种突发事件的应急配合准备。2护理措施2.1术前准备2.1.1心理护理颈椎椎间盘突出症是一个病程长，严重影响患者生活工作质量的一种疾病，患者对手术的治疗的期望值高，但对这种新型前沿手术的了解又知之

4、其少。因此应向患者及家属讲解术前、术中、术后的有关知识，介绍此种手术的有关知识及配合要点，解除苏对该手术的知识缺乏。其次，向手术患者介绍手术成功的患者，消除患者对手术的恐惧焦虑，增强手术的信心。再次，向手术患者介绍手术医生的情况，使患者对手术医生的信任度得到提升，安心,放心的接受手术治疗。2.1.2特殊仪器、设备准备：“C”臂X透视机、电刀装置单极及双极电凝的准备微动力系统、电钻术前进行检测，保证各种设备仪器的运转正常，并与术前一天做好各种仪器设备的消毒火菌准备。2.1.3手术器械及物品的准备：术前一天准备手术前路椎间盘摘除术的常用器械：骨蜡、脑棉、冲洗器、定位针、颈椎自动撑开器

5、、腔镜套、引流管、血管器械等人工椎间盘置换的配套器械。2.2术中配合：2.2.1洗手配合：(1)提前30分钟洗手，铺好无菌桌作好清点工作，将常规器械和椎间盘置换的配套器械分置两个器械桌无菌巾遮盖，以利于手术中既能准确快速的传递器械，又能避免人部分器械长吋间暴露空气中，减少感染机会。(2)颈前横切UI入路，先根据手术行椎间盘病变部位的暴露，行病变椎间盘的定位“X”机定位后，行椎间盘的摘除，用冲洗器冲洗切口，根据具体情况植入相应大小的人工椎间盘螺钉固定。再次“X”透视显示置入良好后，PJ次冲洗切U,安置引流管，清点物品无误后，关闭切U。2.2.2巡回护士的配合：1.同医生一起摆好手术

6、体位，手术体位的正确安置对该手术的术中操作手术的成功具有重要的作用。患者平卧位，颈下垫一软枕或软布，将脊柱椎板拉平，下颂下方用一宽胶布从颊部两侧牵拉固定于床头两侧，使头颈正中伸直，头部稍后仰，头下置头圈，两手放于身体两侧，两前臂各用一根宽胶布向脚侧牵引，双膝下及双脚下各垫一软枕，双膝用约束带固定，协助麻醉医生安置好气管插管。2.连接好各种仪器，并调节好参数保证仪器设备的正常使用。3.保证手术物品的及吋供给。4.注意整个手术间的无菌操作及手术间的管理，减少人员流动减少引起感染的环节。5.药物的及时使用。3讨论3.1生命体征的观察：由于手术位置紧邻气管、食道、大血管及重要器官，随吋可

7、能出现人出血，呼吸心跳骤停的可能，因此术前应建立两组人血管静脉通道，术中密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等体征，随吋作好紧急情况的抢救及相应的护理。3.2注意无菌操作：椎间盘置换术，切口小，位置深，加之术中“C”臂“X”光机的反复透视，人员进出流动大，以及假体的植入，因此要求手术过程中手术切U的保护，器械的无菌要求以及医生、洗手护士的无菌操作必须严格规范，同时作好参观人员的管理，减少人员的流动。3.3药物的使用：在手术开始前30分钟使用抗生素以降低患者术后感染。手术开始