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1、000年2第17卷第1期张家口医学院学报颈椎间盘突出经前路手术的护理体会韩凤莲支秀玲张瑞娟吴秀荣中国人民解放军第15医2院骨科07500中国图书资料分类号76颈椎间盘突出症在我院行手术治疗比较4术后护理.。,,多近年来我们通过对10例患者的颈椎间盘41体位护理术后患者去枕平卧头颈部要,。,突出症采用前路人手术取得了的满意的效果保持中立防止颈椎过伸过屈旋转而使椎体滑c,。下面从护理角度谈一谈我们的体会脱或植人骨块对脊髓造成损伤而使手术失败,l临床资料翻身时要由2一3名护士轻轻翻动保持头颈背,,。11一般资料本组
2、10例男6例女4例。于一水平线上,,年龄26一58岁平均年龄42岁有8例采用局42呼吸功能护理经颈前方人路的患者术,。。麻加强化2例全麻后一周要密切观察呼吸状况由于术中牵拉或、、12前路入的适应症(1)颈椎间盘突出或退刺激咽喉气管食管可导致术后这喉头水肿痉,,,。行性变有椎体后缘骨赘形成发生神经根脊挛引起窒息如有喉头水肿要给予超声雾化吸,,;以髓受压症状(2)经保守治疗无效反复发作的人保持呼吸道的湿润和预防肺部感染应密。,,行椎间盘切除加植骨的椎体前方固定切观察患者呼吸情况保持呼吸道通畅床旁备。2术前护理好气
3、管切开包,21心理护理由于手术的特殊部位使患者43切口敷料的护理前路手术切口一般置,,,,对手术存在着恐惧心理担心手术不成功损伤引流条术后观察敷料渗血情况渗血量和色。,,神经脊髓而导致瘫痪所以应向病人作耐心的如果24卜内引流量超过200ml提示有活动性,,,,解释工作讲述手术的必要性手术的成功率出血应及时报告医生处理;如术后l一d2内引,。同时向家属也应作好解释通过家属增强患者流量少于50ml就可拔除引流条定时更换敷。,,。战胜疾病的信心料保持敷料干燥防止感染`,22术前准备44生活护理做好基础护理首先要防止
4、褥,:221大小便的训练由于术后有较长时间的疮发生患者术后由于颈部制动长期卧床不,,卧床多数病人不习惯床上大小便要训练病人,能自主运动应经常协助病人翻身按摩皮肤受,在床上使用大小便器以免术后因过多翻动引,,压部位翻身时要注意体位同时在易发生褥疮、,,起病人的痛苦与手术失败还可避免因大八便的部位及受压部位垫气圈棉圈行石膏固定的。污染而引起皮肤破溃及伤口污染。,病人要防止石膏压疮其次患者长期的卧床.:222气管食管推移训练教会患者用自,〔的可导致排便困难要向家属了解病人的饮食习,,,一手指在颈前方两侧移气管和食管
5、由轻到重以惯一般以半流食为宜同时可进些粗纤维的,。适应术中对气管的牵拉食物以预防便秘223准备好石膏绷带或备好合适的颈托以45功能锻炼术后3一5天要加强肢体和关,,,,备术中用术前一天剃头做好皮肤准备节的被动活动定时按摩肌肉防止肌力减弱、3术中配合每日2一3次有次序的进行上肢下肢的肌肉收;,术中颈椎要处于中立位术中要密切观察,缩及关节伸屈活动同时辅以物理疗法以促进,、,,患者的心率脉膊血压变化因为术中牵拉损功能恢复当能下床时要教会病人起床要领(使,。;,,,伤颈交感干可导致心率增快心绞痛等同时头部保持中立位先
6、侧卧再起床不可仰卧起,,还应观察指趾运动因切除椎管壁骨质失误而。床),、损伤脊髓可造成指趾运动障碍加重112
