含复方嗜酸乳杆菌方案治疗幽门螺杆菌感染的临床评价

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1、含复方嗜酸乳杆菌方案治疗幽门螺杆菌感染的临床评价陕丙省安康市人民医院内科725000文献报道，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤和胃癌密切相关；此外，H.pylori还与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpur-pura,ITP）[1，2】等相关.H.pylori根除方案很多，以PPI为基础的标准三联一线疗法（PPI+克拉霉素+阿莫丙林/甲硝唑）随着时间的推移，H.pylori的耐药率不断增加，其根除率在世界范围内不断的下降.

2、木研究选择耐药率低且价格低廉的复方嗜酸乳杆蘭（标准剂量）联合阿莫丙林、雷美拉唑和枸橼酸祕钾组成四联一线治疗方案根除H.pylori并观察其临床疗效.1材料和方法1.1临床资料与方法收集2011-03/2015-02在我院收治的152例幽门螺杆菌感染相关性疾病患者，符合纳入标准的患者为研究对象。病例入选标准（1）年龄18-70岁，不受性别限制；（2）H.pylori阳性的慢性胃炎或无并发症的十二指肠球部溃疡患者；（3）所有入选者的诊断都必须通过胃镜检查获得；（4）根据我国2007年庐山共识诊断标准胃镜下黏膜组织快速尿素酶、组织切片染色或碳呼气试验阳性，三者任其一阳性者；（5

3、）既往未接受过正规的H.pylori根除治疗;（6）征得患者的知情同意.排除标准：（1）治疗前4周使用过抗生素、铋剂或者治疗前2周使用过H2RA和PPI者；（2）妊娠或哺乳期的妇女；（3）患者同时存在其他影响木研究评价的严重疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤等；（4）对木研宄药物过敏者；（5）前3mo参与过其他药物研究者；（6）患者不能正确表达主诉及不能合作木试验者，如精神病或严重神经官能症等.按随机数表法，将病例分成对照组、含复方嗜酸乳杆菌四联7d组及10d组，对照组方案入选53例，失访4•剔除5例，完成治疗48例；四联7d组方案入选48例，失访剔除3例，完成治疗45

4、例；四联10d组方案入选51例，失访+剔除4例，完成治疗47例，剔除及失访患者占总体7.89%.1.2方法1.2.1快速尿素酶试验经胃镜在胃窦取新鲜活检胃黏膜，用牙签或洁净镊子置入微孔药条的药液内，在10°C-30"C条件下孵育3min后观察结果.衬白纸在自然光线下或40W日光灯下采用0测法观察各孔内胃黏膜组织边缘药液颜色变化.1阴性：黏膜样品孔颜色无显色反应.2阳性：黏膜样品孔颜色呈红色-紫红色.1.2.2组织病理学检测经胃镜同吋在胃窦和胃体取至少两块标本，送病理科将胃黏膜活检组织标本固定、脱水后用常规石腊包埋、切片染色，H.pylori（+）为H.pylori感染.1

5、.2.3尿素呼气试验收集患者服用尿素胶囊后呼出气体插入检测仪器，仪器自动检测、显示并打印结果.诊断结果分为阴性（-）、阳性（+）.1.2.4各组H.pylori根除治疗方案对照组：雷贝拉哗（20mg）+丽珠得乐（220mg）+阿莫西林（1000mg）+克拉霉素缓释片（500mg）,bid×7d；四联7d组:雷贝拉哇（20mg）+丽珠得乐（220mg）+阿莫西林（1000mg）+复方嗜酸乳杆菌（1000mg），bid×7d；四联10d组:雷贝拉唑（20mg）+丽珠得乐（220mg）+阿莫西林（1000mg）+复方嗜酸乳杆菌（lOOOmg）,bid&t

6、imes;10d.1.2.5胃肠道症状评分慢性胃炎患者对上腹胀、嗳气、上腹痛、纳差4项症状的严重程度及严重频度评分，十二指肠球部溃疡患者对腹痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、嗳气及腹胀6项症状的严重程度评分，根据积分变化率进行三级疗效评估标准[9]:显效：临床症状消失或基本消失；存效：临床症状符所改善或明显减轻，积分减少50%以上；无效：临床症状无改善或加重，积分减少不足50%;总有效率=显效率+有效率.1.2.6药物不良反应按“药物临床试验管理规范”要求进行观察，记录患者服药期间出现的不良反应并评价描述其以下特征：类型、发生吋间、持续时间、程度、频度、是否需要治疗、对用药的影

7、响、与用药的关系及结局.指导患者对各种不良反应采取相应的措施1.2.7H.pylori根除效果治疗结束后停药PPI至少2wk，停药抗生素至少4wk后复查尿素呼气试验（14C-UBT）,阴性者判断为H.pylori根除，阳性者判断为H.pylori根除失败.1.2.8成本-效果分析计算成本-效果比（C/E）及增量成本-效果比△C/AE=（C1-C2）/（E1-E2）,其•中成本〔=每位患者对应方案的总药品费用，效果E=H.pylori根除率（PP分析）作为3种治疗方案的效果衡量标准.统计学处理统计分析采用SPSS17.0软件完成