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1、复方嗜酸乳杆菌治疗轮状病毒肠炎疗效观察徐风洲【摘要】目的：观察复方嗜酸乳杆菌片治疗轮状病毒（Rotovirus,RV）肠炎的疗效。方法：2009年10月——2011年1月淳安县第一人民医院收治的85例明确为轮状病毒肠炎患儿，随机分成两组：治疗组，复方嗜酸乳杆菌片+蒙托石散。对照组：,蒙托石散。结果：用药前后大便次数，大便性状及全身症状的改变。治疗组经复方嗜酸乳杆菌片+蒙托石粉治疗后患儿临床症状如呕吐、退热及腹泻的改善时间明显较对照组缩短（p<0.05）。治疗组总有效率91.1%，明显高于对照组72.5%，两组对比有显著性差异（p<0.05）。结论：复方乳酸杆
2、菌联合蒙脱石散较单用蒙脱石散更加有效控制RV肠炎的临床症状。【关键词】轮状病毒肠炎干扰素复方嗜酸乳杆菌轮状病毒自1973年发现以来，已成为世界范围内儿童急性腹泻病最重要的病原之一，尤其是婴儿重型腹泻的首要致病原。据统计，全世界每年约有1亿多患儿感染RV，其中93%的RV感染患儿发生在5岁以下（尤其是6—23个月），至少60万患儿死亡，其中98%在发展中国家。临床上一般不需要抗生素治疗，多采用补液、蒙脱石粉、喂养调整等干预。近几年肠道活菌制剂的应用明显改善了临床症状和缩短了疗程，但采用什么制剂仍然各家报道不一。本研究应用复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石粉与单用蒙脱石
3、治疗RV肠炎比较一。资料与方法1.病例入选与排除标准1）RV肠炎诊断标准：(1)婴幼儿，秋冬季节发病。（2）急性水样腹泻。（3）RV抗原检测阳性2）入选标准：轻度：腹泻<5次/天，呕吐<3次/天，无或轻度脱水。中度：腹泻>5次/天，呕吐>3次/天，轻或中度脱水3）排除标准有以下之一者除外：(1)病程>3天以上.(2)粪便有白细胞(3)重度脱水.2.方法1）给药方法及疗程（1）治疗组复方嗜酸乳杆菌片；1岁以下1/4片.3次/日，-2岁1/3片,3次/日，-3岁1/2片。3次/日.,蒙托石粉(思密达)，1岁以下1/3袋.3次/日，,3次/日，1-3岁1/2袋，3
4、次/日。（2）对照组，蒙托石粉(思密达)，剂量用法同上。（3）疗程，5天。2）联合用药，有脱水及水电解质紊乱者，可用口服补液盐口服和静脉补液，以纠正腹泻引起的脱水，水电解质紊乱等。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whenn
5、ightcame3）诊断方法RV感染诊断方法：RV抗原检测（金标法）4）疗效判定：根据《中国腹泻诊断治疗方案》【1】的疗效标准分为３级。显效：治疗７２ｈ内粪便性及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗７２ｈ内粪便性及次数明显好转，全身症状有明显改善；无效：经治疗７２ｈ内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化5）不良反应：复方嗜酸乳杆菌片不良反应尚不明确..蒙托石散偶见便秘,大便干结.6）疗效观察时间：3天3.统计学处理：非参数统计采用秩和检验，连续变量采用t检验。二．结果1.共收集明确RV感染性腹泻病例85例，其中夏秋季53例，冬春季32例。年龄：22±1
6、4（8~36）月，男性儿童50例，女性儿童35例。腹泻次数6±4（2~10）次/天，轻度脱水56例。中度脱水32例。.呕吐次数4±2（2~6）次/天，便血1例。发热病例21例，38.8±0.7（38.1~39.5）。肠外表现：心肌酶异常35例。肝功能异常5例，惊厥3例2.蒙脱石散治疗组3天呕吐改善(2.47+0.32)，退热时间(2.23+0.21)，,腹泻改善(2.81+0.12).蒙脱石散联合复方嗜酸乳杆菌片3天后呕吐改善(1.55+0.41),退热时间(1.28+0.14),腹泻改善(1.74+0.37).3.治疗组经复方嗜酸乳杆菌片+蒙托石散治疗后患
7、儿临床症状如呕吐、退热及腹泻的改善时间明显较对照组缩短p<0.05见表1，治疗组总有效率92.1%，显效（27）、有效（14）、无效（4）。对照组为75.0%15/20，显效（17）、有效（13）、无效（11）。治疗组疗效明显优于对照组的p<0.05见表24药物治疗不良反应治疗组和对照组未出现便秘,大便干结.不良反应三讨论RV是我国儿童腹泻病的主要病原体，一项研究表明，3岁前几乎所有儿童都感染过Rv。严重的Rv感染主要见于6—24个月婴幼儿【2】。RV感染不仅可导致胃肠道症状，亦可引起各种肠道外症状。Rv腹泻特别是Rv血症发病机制和多个因素有关，至今未完全明
8、确。RV感染后患儿血清免疫球蛋白恢复期较急性期明显增
