乳腺良恶性疾病mri动态增强扫描si-time曲线分布特征及鉴别诊断价值

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1、乳腺良恶性疾病MRI动态增强扫描Si-Time曲线分布特征及鉴别诊断价值(山东省临朐县人民医院影像科262600)【摘要】目的：探讨乳腺良恶性疾病MRI动态增强扫描Si-Time曲线分布特征及鉴别诊断价值。方法：选择经病理学检查证实的乳腺占位性病变69例患考(72乳)MRI资料，其屮乳腺癌46乳，良性占位26乳，观察良恶性乳腺占位MRI增强扫描Si-Time曲线分布特征，比较MRI动态增强扫描与平扫鉴别诊断乳腺癌的特异度、灵敏度与准确性。结果：①乳腺恶性占位Si-Time曲线廓淸型、平台型、渐进型构成

2、比分别为84.78%、13.04%、2.17%,良性病变分别为0%、15.38%、84.62%，良恶性占位比较Si-Time曲线类型分布差异有统计学意义(P<0.05)；②MRI动态增强扫描检查乳腺恶性病变灵敏度、特异度及准确率分别为100%、96.15%、98.61%,均高于MRI平扫的82.61%、84.62%、83.33%,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论：乳腺良恶性疾病动态增强MRI扫描Si-Time曲线具有特异性表现，对鉴别诊断乳腺癌具有显著临床价值。【关键词】乳腺占位；动态增

3、强；磁共振【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0127-02近年來乳腺癌发病率呈逐年增高的趋势，己经成为威胁女性健康的高危疾病之一［1］,随着MRI的普及，其在乳腺疾病诊断方面的应用日益广泛，MRI多序列扫描可有效提高乳腺占位性病变的检出率，观察占位性病变的范围、形态、大小及毗邻关系等，但常规扫描无法评估占位病变的血液供应情况，在良恶性鉴别诊断方面仍存在一定的缺陷［2］，随着MRI技术快速发展，MRI动态增强扫描技术幵始应用于临床，时间-信号强度(Si

4、-Time)曲线在反映占位病变N部血供方面具有较高的灵敏度，现收集我院经手术病理学证实的乳腺良恶性疾病患者MRI动态堉强扫描资料进行研究分析，现报告如K。1.资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2014年12月经病理学检查证实的乳腺占位性病变69例患者（72乳）MRI资料，均为女性，年龄33〜67岁，平均年龄（44.28±13.74）岁，其中乳腺癌46乳，包括浸润性导管癌43乳，浸润性小叶癌3乳，均为单发病变；良性占位26乳，包括乳腺纤维瘤21乳，乳头状瘤4乳，囊肿1乳，21乳为

5、单发病变，5乳为多发病变。1.2检查方法采用德国西门子MAGNETOMAvantol.5T超导磁共振扫描仪，选用乳腺相控阵表面线圈。患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于线圈内，先常规进行横断面、矢状面及冠状面定位扫描，再行T1WI加脂肪抑制，T2WI加脂肪抑制横断面扫描，层厚5mm，层隔1mm，矩阵为256×260，激励次数：4。动态增强选用見双胺注射液15ml,注射速率为3ml/s,在注射造影剂后延迟55秒开始时动态薄层增强扫描，层厚2mm，层距0mm，矩阵为256×256，激励

6、次数：1，每隔47秒重复扫描1次，共扫7期。所有患者诊断结果均冇两名具冇主治医师以上职称的经验丰富的MRI诊断医师采用双盲法做出，在自带工作站上应用曲线绘制软件选择增强最明显区进行分析，绘制Si-Time曲线。1.3观察指标①按Si-Time曲线形态，分为廓清型、平台型、渐进型3型，比较乳腺良恶性占位Si-Time曲线类型的分布特征；②比较MRI动态增强扫描检查与平扫诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及准确率。1.4统计学方法所得数据应用医学统计软件包SPSS19.0进行分析，计数资料应用χ2检验，P

7、<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1乳腺良恶性占位Si-Time曲线类型分布特征比较乳腺恶性占位Si-Time曲线廓清型、平台型、渐进型构成比分别为84.78%、13.04%、2.17%,良性病变分别为0%、15.38%、84.62%,良恶性占位比较Si-Time曲线类型分布差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。1.讨论近年来随着MRI扫描序列不断地扩增，以及乳腺线圈的应用，MRI在乳腺疾病诊断中的应用越来越广泛，尤其是增强扫描序列及后处理软件功能的完善，动态增强扫描在乳腺疾病的诊断提供

8、了新的方法［3】。国内张志军等［4】通过对乳腺运恶性病变进行MRI动态增强扫描，发现良恶性病变Si-Time曲线形态分布具有显著差异性，证实MRI动态增强扫描对乳腺肿瘤的定性具有极高的应用价值。本研究观察Si-Time曲线分布发现恶性病变以廓清型曲线为84.78%(39/46),而良性病变以渐进型多见,为84.62%(22/26)(P<0.05),MRI动态增强扫描鉴别诊断良恶性病变灵敏度、特异度及准确率高达100%、96.15%、98.61%,均高于M