动态增强3.0 t mri在乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用

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1、动态增强3.0TMRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断的应用【摘要】目的探讨3.0TMRI三维动态增强扫描鉴别诊断乳腺良恶性病变。方法20例乳腺病变患者24个病灶,行三维动态增强扫描,生成时间信号强度曲线,计算早期增强率。根据病灶增强形态、时间信号强度曲线类型及早期增强率预测病变良恶性。结果常规T2WI并脂肪抑制检出病灶24个。良性病变强化边缘多光滑,早期增强率均<60%,时间信号强度曲线多为单相型(7/10,70%);恶性病灶强化边缘多毛刺,早期增强率大部分>60%,时间信号强度曲线多为流出型(11/14,78.57%)

2、。结论3.0TMRI动态增强扫描对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有较高的敏感性。【关键词】乳腺肿瘤乳腺疾病磁共振成像图像增强ABSTRACT:ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofdynamiccontrastenhancedMRIinbreastlesions.Methods20caseswith24breastlesionswereexaminedwithFlash3DdynamicMRIseries.Thetimesignalintensitycurve（TIC）andearlyphasee

3、nhancementratesofthebreastlesionswerecalculated.Results24lesionswereenrolled.Mostofthebenignlesionsweresmoothwithanearlyphaseenhancementratelowerthan60%.TheTICtypesofbenignlesionswere70%(7/10)monophasic.The9malignantlesionsweremostlyspiculatedandtheearlyphaseenhanceme

4、ntratewasmostlyhigherthan60%.TheTICtypesformalignantwere79.57%(11/14).ConclusionFlash3DdynamicMRIhasahighsensitivityindifferentialdiagnosisofmalignantandbenignbreastlesions.KEYWORDS:breastneoplasms;breastdiseasemagneticresonanceimaging;imageenhancement核磁共振成像(magneticres

5、onanceimaging,MRI)对乳腺病变的诊断主要基于病灶形态学和增强后病灶局部血液动力学特性进行评估。3.0T超高场磁共振仪具极高的空间和时间分辨率,对显示和分析病灶的形态结构、强化特征具有无可比拟的优势,目前国内仅有1.5T场强机应用报道[12]。笔者采用快速三维动态扫描序列分析乳腺病灶的强化形态、时间信号强度曲线(timesignalintensitycurve,TIC)和早期增强率,探讨动态增强扫描技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断的价值。　　1对象与方法　　1.1对象9　　收集2006年12月-2007年5月行乳腺3.

6、0TMRI检查的女性患者20例,年龄中位数(44.7±1.5)岁(32～67岁)。所有病例均经病理结果证实。1.2扫描方法使用3.0T磁共振扫描仪(MAGNETOMTrioTim,德国西门子公司),乳腺线圈,俯卧位。行常规磁共振扫描。　　1.2.1常规磁共振成像扫描参数　　扫描参数见表1。表1常规磁共振成像扫描参数（略）　　1.2.2轴位动态增强扫描参数　　轴位动态增强扫描采用Flash3D序列,重复时间（TR）/回波时间（TE）=4.1/1.7ms,层厚0.9mm,翻转角6°,采集1次,覆盖双侧乳腺,单次扫描时间1.03min,采集

7、时间（TA）6.33s。钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)按0.1mmol/kg剂量、以2.0mL/s的速度用高压注射器静脉注射,注药前平扫1期,注入造影剂后开始增强扫描,每隔1min扫描1期,持续5期。延时扫描T1fl3dtradelayedVIEWS序列,TR/TE=8.00/3.77ms,层厚0.80mm,翻转角12°,采集1次,TA3.43s。　　1.3资料分析9　　1.3.1T2WI信号强度　　对照正常乳腺腺体信号将病灶分为高信号、等信号和低信号。　　1.3.2形态　　根据乳腺实质和间质的形态、结构、密度,以组织病理学为

8、基础,参考乳腺X线分型标准,分析病灶大小,边缘及强化方式。良性者边缘光滑或分叶,恶性者边缘毛刺或不规则状[3]。增强形态有边缘环形强化、均匀结节样强化、不均匀斑驳样强化及片状或导管样强化。　　1.3.3TIC　　在Leo