最新动态增强MRI联合DWI对乳腺良恶性疾病诊断及鉴别诊断价值的研究-药学医学精品资料.ppt

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1、最新动态增强MRI联合DWI对乳腺良恶性疾病诊断及鉴别诊断价值的研究-药学医学精品资料前言DWI是目前能在活体进行水分子扩散测量与成像的唯一方法通过检测活体水分子的微观运动情况揭示病变。随着DWI在乳腺MRI扫描中的应用，使MRI诊断乳腺疾病的敏感性和特异性进一步提高。DWI能反映活体组织内与其含水量改变有关的早期病理变化，在乳腺癌早期诊断中具有重要意义。课题内容1)探讨不同b值的磁共振弥散成像(DWI)，评价其ADC值对乳腺良恶性病变的诊断价值，及不同因素与乳腺ADC值的相关性，并确定较合适的b值

2、，为以后的研究打基础；2)确定该b值时乳腺良恶性病变的ADC界值；评价动态增强MRI联合DWI扫描在乳腺良恶性病变中的应用价值。材料和方法---数据处理及统计方法ROI取病变的中心区域，略小于病灶，尽量取病变的实质部分，避开肿瘤内囊变、坏死、出血区。肿瘤ADC值测量：放置ROI直接从ADC图上获得。参照Guo的方法，取恶性肿瘤组ADC值的95％参考值范围上限为界值，评价DWI诊断恶性肿瘤的敏感性及特异性。材料和方法---数据处理及统计方法用SPSSl3.0软件进行统计学数据处理。良恶性病变的ADC值

3、用均数±标准差表示，进行两独立样本t检验，P<0.05提示差异有统计学意义；乳腺癌与良性病变健侧乳腺的ADC值之间、绝经后与未绝经病人的ADC值之间进行两独立样本的t检验；对不同类型乳腺ADC值之间进行方差分析。女，54岁混合型腺体病理：IDCII级ADC值1.01×10–3mm²/s（b=800)1.05×10–3mm²/s（b=600)b=800s/mm²b=600s/mm²b=800s/mm²b=600s/mm²女，35岁，发现左乳肿块一周ADC值1.41×10–3mm²/s（b=800)1.

4、52×10–3mm²/s（b=600)病理：纤维腺瘤女，55岁ADC0.98×10–3mm²/s（b=800）1.03×10–3mm²/s（b=600）病理：IDCIII级b=800s/mm²b=600s/mm²结果b值（s/mm²）平均ADC值（×10–3mm²/s）95%可信区间良性病灶恶性病灶良性病变恶性病变6008001.51±0.221.06±0.281.39-1.690.97-1.171.48±0.230.97±0.301.28-1.630.94-1.09表1不同b值时良恶性病变的平均A

5、DC值及95%可信区间对同一种病变，平均ADC值随b值的增大而降低。结果表2各b值时良、恶性肿瘤平均ADC值及诊断效能b值（s/mm²）平均ADC值（×10–3mm²/s）良性病灶恶性病灶敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）6008001.51±0.221.06±0.281.48±0.250.97±0.3089.390.486.488.795.295.8表3不同b值时绝经与未绝经病人ADC值比较b值（s/mm²）绝经未绝经（n=4）（n=7）t值P值6008002.02±0.172.08±0.3

6、01.91±0.231.99±0.25-1.275-1.1980.1890.232表4不同b值时3种乳腺类型ADC值比较b值（s/mm²）致密型混合型脂肪型（×10–3mm²/s）F值P值6008002.08±0.272.08±0.291.89±0.281.82±0.251.81±0.301.74±0.233.4854.3930.0410.028表5不同b值时3种乳腺类型ADC值两两比较腺体类型P值（b=600s/mm²）P值（b=800s/mm²）致密型与混合型致密型与脂肪型混合型与脂肪型0.90

7、30.7360.0340.0250.0060.002结论两组b值良恶性病变的平均ADC值比较差异无统计学意义（P>0.05)。对同一种病变，平均ADC值随b值的增大而降低。b=800s/mm2时测量的良、恶性病变的平均ADC值差值最大(0.51×10–3mm²/s)，可能更易于区别良、恶性病变。b=600s/mm2时设定ADC为1.17×10–3mm²/s，b=800s/mm2时设定ADC为1.09×10–3mm²/s，对乳腺癌检出有较高的敏感性、特异性及阳性预测值。b值取800s/mm2时DWI诊

8、断效能最好。乳腺癌与良性病变病人健侧乳腺的ADC值差异有统计学意义，乳腺癌的ADC值明显降低。乳腺癌病人健侧乳腺细胞密度同样也增加，ADC值的减小可能提示患乳腺癌概率的增加。绝经后与未绝经病人乳腺ADC值差异无统计学意义，提示绝经对于乳腺ADC值的影响不明显。致密型与脂肪型乳腺、混合型与脂肪型乳腺之间ADC值差异具有统计学意义，致密型与混合型乳腺之间ADC值差异无统计学意义。可能与脂肪细胞体积大且排列紧密，细胞外容积减小有关。第二部分动态增强MRI联合3.0ＴMRI扩