个性化护理在picc置管老年患者中的实施效果分析

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1、个性化护理在PICC置管老年患者中的实施效果分析杨俊峰江苏省南通市如皋市如皋市第四人民医院226511摘要：探讨个性化护理在PICC置管老年患者中的临床效果，以期为PICC置管患者的护理提供一定的参考。方法：选取我院收治后行PICC置管的患者108例，随机平均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用个性化护理方法，观察两组患者满意度、心理状态和并发症。结果：同对照组相比，观察组满意度明显提高，差异具有统计学意义(p<0.05)；同对照组相比，观察组焦虑情况和心理健康状况明显改善，差异只有统计学意义(p<

2、;0.05)；同对照组相比，观察组并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：对老年PICC置管患者釆取个性化护理，患者满意度高，能有效减轻患者的焦虑状态，调整患者的心理状态，能减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广。关键词：个性化护理；卩1(：(：置管；临床效果PICC(Peripherallyinsertedcentralcatheter),具有操作方便、安全和并发症少等特点［1］，临床广泛应用于肿瘤化疗患者［2,3］和需要静脉高营养治疗患者［4］。老年患者因常患脑血管、帕金森和晚期老年痴呆等疾病，

3、需要长期住院治疗，PICC置管的使用就变得十分普遍。由于PICC可能存在着穿刺部位渗血、导管堵塞和导管脱出等问题［3］,所以有必要对PICC置管老年患者采取更为合理的护理方法。木文选取我院收治后行PICC置管的患者，探讨了个性化护理在PICC置管老年患者中的临床效果，以期为PICC置管患者的护理提供一定的参考。1一般资料和方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2014年12月收治的老年PICC置管治疗患者108例，其中男56例，女52例，年龄55-82岁，平均年龄65.9±5.8岁，脑血管病患者68例，帕金森26例，晚期老

4、年痴呆6例，肺心病8例。随机平均分为对照组和观察组，两组在性别、年龄和病情方面等一般资料方面无统计学差异(p>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理方法，即按照PICC置管要求，对PICC进行维护，给患者换药及健康的指导。观察组在常规护理的基础上，针对不冋的老年患者采取不同的个性化护理方法。具体如下：1.2.1心理护理老年患者患病后，心理和精神压力较大，患者容易紧张和焦虑，这也影响了患者的康复。临床护理吋采用人性化护理方法，针对不同患者的不同心理状态，以饱满的热情和认真的态度向患者及其家属冇效沟通，减轻患者的心理负扪

5、，给患者讲解一些成功的案例和注意事项，使患者树立战胜疾病的信心。1.2.2置管前护理置管前，护理人员通过通俗易懂的语言向患者及其家属介绍PICC置管方法、注意事项、配合要点及可能发生的并发症及对策。冋吋全方位评估患者各项生理指标，选择适合插入导管的静脉进行PICC置管，必要时采用麻醉处理。1.2.3置管吋护理置管吋患者保持平躺姿势，术侧手臂外展90°,测量穿刺点的位置，选择好穿刺点，并对穿刺点进行常规消毒处理。同时告知患者置管吋保存安静，穿刺完成后再次消毒，采取加压包扎防止穿刺点出血，向吋做好详细记录，包括导管穿刺的位置、长度、臂围

6、、置管吋间以及出血情况等。1.2.4置管后护理PICC置管后要注意导管位置是否发生改变，如冇异常要及时处理，避免置管后发生其他并发症。对活动量相对大的患者，加用导管固定器。治疗间歇期和贴膜容易松动的患者选用3M公司生产的舒适透气型HP贴膜，有效避免导管意外脱出。患者出现皮疹时根据患者情况采用复方新诺明和庆人霉素换药。治疗期间每天输液完毕用20ml生理盐水脉冲冲管，再用2ml25U/ml肝素钠稀释液正压封管。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统

7、计学意义。2.结果2.1两组患者满意度和心理状态比较同对照组相比，观察组满意度明显提高，差异具有统计学意义(p<0.05);同对照组相比，观察组焦虑情况和心理健康状况明显改善，差异具冇统计学意义(p<0.05)o2.2患者并发症发生率比较采用个性化护理后，观察组红肿、出血、静脉炎等并发症明显减少。同对照组相比，差异具有统计学意义(p<0.05)o3.讨论目前，PICC导管的应用越来越广［5】，对护理人员的要求也越来越高，置管前的宣教、心理干预和置管后及时维护就显得十分重要。本文通过个性化的护理措施，患者满意度明显提高，心理

8、健康状况明显改善，红肿、出血、静脉炎等并发症明显减少。个性化护理消预见性地避免了机械性静脉炎及静脉血栓的发生，有效减少了PICC使用过程中的非计划拔管，延长了导管的使用寿命，减轻