浅谈急诊重症监护室的院感预防措施

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1、浅谈急诊重症监护室的院感预防措施李安娜(四川省人民医院EICU610072)【摘要】急诊重症监护室是医院感染的高危场所，加之患者多为病情危重，机体抵抗力差和侵入性操作多等因素，从而增大了院内感染的的危险性，只有按照医院感染的要求，建立健全规章制度，对患者实行全程监护，通过加强院内感染控制的管理、加强手卫牛管理、护理用品严格消毒和做好牛物监测等综合管理,才能使危重病人的医院感染率控制在较低水平。【关键词】急诊重症监护室院内感染预防措施【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)1

2、4-0336-02我院急诊重症监护室是综合性ICU,对各种急，危,重症病人集中加强监护，治疗和护理的专科病房单元。24小时由医护人员完成全程治疗及护理，无家属陪护。因其收治患者病情危重、免疫功能低下及侵入性检查多等原因,是医院内获得性感染的高危场所,且明显高于普通病房，而获得性感染病原菌变迁及细菌耐药性变化也越来越突出。如果出现院内感染，将危及患者牛命，延长住院时间，加重家属经济负担，影响医院的社会形象，对患者，家属，社会都造成危害。随着对医院院内感染研究的不断深入，院内感染控制己经引起了广大医务工作者的重视⑴。因此，

3、加强院内感染控制，采用适当的措施非常重要。现将我院急诊重症监护室采取的院内感染预防措施介绍如下：1医务人员要树立预防意识医务人员要认真学习，严格执行医院各项法律法规和规章制度，自觉树立预防医院感染的意识。只有充分意识到医院感染的危害性，才能树立医院感染的预防意识。加强医护工作人员的培训、考核，强化院感意识，养成自觉遵守的习惯。2急诊重症监护室实行严格分区，合理布局2.1医疗区包括普通病室，隔离病室，一般治疗室，无菌治疗室。2.2辅助区包括清洗、消毒间，风淋间，更衣室，休息室。3严格执行消毒隔离制度3.1空气，环境的消毒

4、灭菌急诊重症监护室应当保持空气清新与流通,每日通风不少于2次，每次15-30min,维持室温22-25°C,湿度50-60%o并且病室空气由循环紫外线动态消毒，每日3次，每次1小吋。隔离病房的终末消毒是使用乳酸加热熏蒸消毒法。每月对空气、物体表面、消毒液进行细菌监测，要求空气≤200cfu/m3物体表面&e;5cfu/m3,消毒液≤5cfu/ml［2］o对异常结果，要寻找原因，制定整改措施。3.2物品、设备的消毒灭菌患者的病员服和床单位每天更换、清洗、消毒，污染后及时更换。每日两次使用500mg/L效含氯消

5、毒液擦拭地面、桌面、床单元及床头桌。心电监护仪，呼吸机，电源线等患者使用仪器均要每日三次（即每班一次）用75%洒精擦拭仪器表面。呼吸机湿化瓶，氧气湿化瓶，吸痰瓶，每日更换清洗，消毒，采用蒸徭水［3］。听诊器采用一床一人一用，每日更换消毒。袖带一•人一-用，长期住院患者每周更换。3.3医疗废物及排泄物的管理严格按《医疗废物管理条例》，区分医疗垃圾与生活垃圾，医疗垃圾分类处置放在专用黄袋中，感染性患者所使用的敷料,一-次性物品等放入专用红袋中，每日由专人定I］寸送医疗废物暂存处集中转运。所有垃圾桶每周用0.05%的含氯消毒

6、液浸泡30分钟。特殊感染患者的排泄物要用高效含氯消毒剂浸泡0.5h后统一处理。3.4探视制度的限制严格限制非工作人员的进出。每日下午4点到4点30分半个小吋为探视吋间，家属限制一人轮流探视，探视吋需更换专用一次性隔离衣，带隔离帽，口罩，鞋套。4医护人员的管理4.1医护人员进入医疗区要更换工作服及专用拖鞋，洗手，带口罩帽子，取下一切饰物，严格遵守无菌技术操作规程。工作服加强更换及清洗次数，如遇病人血液及分泌物污染吋应及吋更换，每班结束吋清洗拖鞋。4.2医护人员的手是医院感染重要的传播途径。洗手是预防院感最简单、最有效的措

7、施。医护人员接触每个危重患者前后须严格洗手。每个床单元均备有快速免洗消毒剂以应急需。严格无菌操作，防止院内感染发生。每月手培养细菌菌落总数要求≤10cfu/cm2[4]o4.3牢固树立无菌观念，无菌与非无菌物品严格分开。各种消毒、灭菌物品做到一人一用一消毒一灭菌，每个床单元设有便携式锐器盒，工作人员能及时将锐器放入，避免针刺伤及交叉感染的发生。5加强危重患者基础护理5.1皮肤、口腔护理加强晨晚间护理，及排泄护理。保持床单元清洁干燥，定时翻身，更换袖带及血氧饱和度探头的位置，防止皮肤破损引起感染⑸。每日两次用洗必泰

8、清洗口腔，加强气管插管患者的护理，每次更换并清洗固定带。5.2其他护理留置尿管患者每日用洗必泰清洁尿道口两次；特殊患者根据医嘱进行护理。对于侵入性操作严格按规范进行，严格无菌技术操作，减少感染机会。吸痰管一人一用一弃，呼吸机管道每周更换一次，避免交叉感染。可复用管道要严格消毒灭菌处理。6做好生物学监测6.1每月对病房空气、消毒灭菌