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1、重症监护室院感分析与对策丁红军谷城县人民医院湖北襄阳441700【摘要】目的分析重症监护病房危重病110例医院感染的原因及对策。方法回顾ICU、EICU医院感染110例患者与年龄、住院天数、原发病、抗生素的使用、创伤性诊疗技术应用相关性。结果感染部位：下呼吸道84例（76.36%），尿路41例（37.27%）,脓毒血症18例（16.36%）,导管15例（13.64%）,消化道11例（10.00%）,其他9例（8.18%）。住院感染:≤20天8例（7.27%）,〜30天16例（14.55%）,〜40天35
2、例（31.81%）,〉40天51例（46.36%）。<60岁42例（38.18%）,≥60岁68例（61.81%）。抗生素使用:两联感染51例（46.36%）,三联感染59例（53.64%）,<15天感染38例（34.55%）,≥15天感染72例（65.45%）。气管插管或切开感染77例（70.00%）,留置导尿感染37例（33.63%）,深静脉置管感染13例（11.81%）。结论对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；合理使用抗生素，可减少医院感染的发生。【关键词】危重病；医院感染：
3、重症监护病房；急诊重症监护病房［中图分类号］R826.3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018（2016）01-047-01近年来危重病医学越来越受到各大医院的重视，重症监护病房（ICU）在危重患者的救治过程中发挥着重要作用。随着先进创伤性诊疗技术的开展，广谱抗生素和激素的使用及患者高龄化和病情危重复杂等因素，使ICU医院感染曰益增多且趋向复杂化。1资料与方法1.1一般资料ICU及EICU危重病患者发生医院感染110例，男66例，女44例，年龄13〜91岁，平均57.36±4.64岁。住
4、院日期10〜125天，平均35天o1.1方法参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》，回顾性调查医院感染均为入院48小吋后发生，经病原学及辅助检查资料证实奋感染者，并对其年龄、原发病、住院天数、抗生素使用情况、创伤性检查治疗情况等进行分析。2结果2.1基础疾病多发伤复合伤22例(20.00%),严重心肺疾病22例(20.00.%)，重症感染32例(29.03%),大手术后12例(10.90%),重型颅脑外伤7例(6.36%),多脏器功能衰竭10例(9.03%),其他5例(4.55%)。2.2感染部位下呼
5、吸道感染84例(76.36%),尿路感染41例(37.27%),脓毒血症18例(16.36°%),导管相关感染15例(13.64%),消化道感染11例(10.00%),其他部位感染9例(8.18%)。2.3住院时间住院≤20天感染8例(7.27%),〜30天感染16例(14.55%),〜40天感染35例(31.81%),〉40天感染51例(46.36%)。2.4年龄平均年龄57.36±4.64岁，其中＜60岁42例(38.18%),≥60岁68例(61.81%)2.5抗生素使用两联抗
6、生素51例(46.36%)，三联抗生素59例(53.64%)，抗生素使用＜15天感染38例(34.55%),≥15天感染72例(65.45%)。2.6侵袭性诊疗技术使用在气管插管或切开88例感染77例(70.00%),留置导尿91例中尿路感染37例(33.63%),深静脉置管95例感染13例(11.81%)。3讨论重症监护病房患者由于病情危重、免疫功能低下、火量抗菌药物应用和多种侵袭性操作，与普通住院患者相比，医院感染机会更多，病死率也更高［1］。重症监护病房患者多伴有严重的基础疾病，患者高龄、衰竭、手
7、术和外伤的打击等因素，导致监护室医院感染率高。3.1年龄因素是影响医院感染的原因之一本组资料显示，≥60岁的高龄患者医院感染发生率明显增高。因老龄患者机体防御功能与抵抗力明显下降，组织器官的退行性变化，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降所致［2］。3.4住院吋间长短与医院感染本组资料显示，住院吋间长则医院感染率高。原因是长吋间住院患者本身存在严重基础疾病，病情恢复慢，严重消耗导致营养状况差等，所以患者极易发生医院感染。3.5医源性感染医护人员的手是携带病原微生物的载体，护士、护工与患者频繁接触，是引起手
8、污染的最重要的人群，手污染是引起医院感染的重要环节。3.6预防医院感染对策减少医院感染的发生。加强对ICU医院感染环境因素的监测，加强对ICU工作人员医院感染知识的培训。对存在比较集中的问题提出整改措施，从而降低感染率。严格探视制度，加强医护人员洗手消毒制度，操作前后严格的手消毒，是减少交叉污染的重要措施。严格掌握侵袭性诊疗技术的使用适应证，避免滥用。严格执行无菌操作制度，并严格按照操作规范进行操作
