中晚孕期正常胎儿静脉导管血流动力学探讨

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1、中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号：1672-3783(2010)-05-0001-04【摘要】目的建立中晚孕期正常胎儿静脉导管多普勒血流参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声检查132例16〜41孕周正常单胎胎儿。在静脉导管入口处记录静脉导管血流波形，测定血流参数包括:心室收缩期峰值流速⑸、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均流速(Vmean)、S/A值、SID值、(S-A)/S值、(S-A)/D值和(S-A)/Vmean值。结果正常胎儿静脉导管的血流参数S、D、A

2、、Vmean随着孕龄的增加而增加(均P0.05)。结论正常胎儿静脉导管血流波形呈特殊的三相波形,血流速度随着孕龄增加而增加，而阻力指数随着孕龄增加而减低.S/D值在妊娠中持续不变。【关键词】超声检查，产前;静脉导管;血液动力学现象HemodynamicsofDuctusVenosusinNormalFetusDuringSecondandThirdTrimesterNIUMin-chang(DepartmentofUltrasonograghy'HekouHospitalofChineseMedi

3、cine,Hekou257234,China)【Abstract】ObjectiveToestablishreferencerangeswithgestationforDopplerparametersoffetalductusvenosus(DV).?MethodsColorDopplerultrasoundwasusedtoexamine132normalsingletonpregnanciesat16-41weeksgestation.Flowvelocitywaveformswererec

4、ordedfromtheductusvenosus.Peakvelocityduringventricularsystole(S-peak).peakvelocityduringventriculardiastole(D-peak),lowestvelocityduringatrialcontraction(Awave)andmeanvelocity(Vmean)weremeasuredatDVinletandS/Aratio.S/Dratio.(S-A)/Sratio,(S-A)/Dratioa

5、nd(S-A)/Vmeanratiowerecalculated.ResultsThebloodvelocityofDV:S-peak,D-peak,A-waveandVmeanincreasedwithadvancinggestationalage(P0.05).ConclusionsThenormalDopplerflowwaveformoftheDVinfetuseshavecharacteristictriphasicpattern.ThebloodflowvelocityofDVincr

6、easedwithadvancinggestationalage.whileindicesofpulsatilityforflowintheductusvenosusdecreasedwithadvancinggestationalage.S/Dratioremainsconstantthroughoutgestation.【Keywords】Ultrasonography,prenatal;Ductusvenosus;Hemodynamicphenomena?静脉导管是胎儿时期连接于脐静脉和下腔

7、静脉之间的纤细管道。来自胎盘含氧高的血流通过静脉导管直接到卵圆窝和左房供给心脑等重要器官。随着超声显像技术的发展，对胎儿静脉导管的血流开始了广泛的临床研究，其血流波形作为定性的指征用以评价胎儿的健康状况［1-7］。研究表明，异常的静脉导管血流波形伴随着母体和胎儿病理情况。本研宄目的在于建立中晚孕期静脉导管血流波动指数参考范围。1研宄对象2002年1月至2008年12月在我院就诊的16〜41孕周的132例孕妇、年龄21〜39岁，平均(29.3±3.8)岁。22周前根据超声测量胎儿生长指标和末次月经确

8、定孕龄。22周以后根据末次月经确定孕龄。末次月经不详者根据超声测量确定孕龄。孕妇以往体健，无烟酒等不良嗜好和慢性疾病史。胎儿大小在第10〜90百分位数生长曲线，在整个妊娠过程中胎儿生长正常。常规超声检查排除胎儿畸形，胎动、羊水量正常，脐动脉阻力指数（RI）正常。2仪器与方法采用ATLHDI3000和PhilipsSonoCTHDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2〜5.0MHz。高通滤波125Hz，空间峰值时间平均声强2。机器变异10%。二维超声进行胎儿生长参数测量（双顶径