我国医疗服务定价机制分析

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1、我国医疗服务定价机制分析丁锦希赵琳李伟中国药科大学摘要：［目的］为推进医疗服务价格改革，以2016年7月国家发布的医疗服务改革文件为背景，深入分析我国医疗服务价格定价机制的现状，以期更好地完善我国医疗服务定价机制改革。［方法］对比分析域外国家和屮国医疗服务定价模式，发现问题，提出针对性的完善建议。［结果］总结域外国家医疗服务定价机制的先进经验，分析发现了我国定价模式的不足之处。［结论］建议我国借鉴FI本经验，逐步调整定价机制，构建科学的成木核算体系。关键词：医疗服务改革;医疗服务价格;定价机制;作者简介：丁锦希，教授，博士生导师，中国药科大学国

2、际医药商学院副院长，主要研宄方向：医药政策法规与知识产权。基金：广东医药价格协会委托课题《我国医药价格形成机制改革与创新研究》2016年7月国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发布了《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，该《通知》紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，积极稳妥推进医疗服务价格改革，更好地满足了患者多元化的医疗服务需求。然而，在政策落实的过程中，还存在诸多的问题。木文在分析医疗服务改革的基础上，研宄了我国典型省份医疗服务定价机制的现状，深入剖析我国定价机制存在的问题，并吸取域外国家医疗服务定价的先进经验，

3、以期更好的完全我国医疗服务定价模式。1我国医疗服务价格改革分析公立医院综合改革己进入全面启动阶段，改革成功的关键在于能否建立合理的价格机制。医疗服务价格改革问题己成为我国深化医改工作的重要问题，公立医院运行机制核心问题的破解，迫切需要改革现行医疗服务价格。1.1关于医疗服务价格改革最新政策分析近年来，非公立眹疗机构眹疗服务价格放开，眹疗服务价格得到了规范管理，各项工作均取得了积极的成效。但受诸多因素影响，医疗服务价格尚未完全理顺，管理方式仍需改进，价格行为有待进一步规范，需要进一步深化改革。在这样医疗服务改革的背景下，2016年7月国家发展改革

4、委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部发布了《推进医疗服务价格改革的意见》及《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》。《通知》紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，积极稳妥推进医疗服务价格改革，坚持调放结合，强化政策联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。此次医疗服务价格政策的调整，更好地发挥Y市场在资源配置屮的决定性作用，利用市场机制引导医疗机构进一步改善医疗服务供给，提升供给质量，更好地满足了患者多元化的医疗服务需求。表1医疗服务价格改革相关政策文件下载原表1.2]ft新医疗服务价格政策落实情况分析以北京市为例，在

5、落实《意见》和《通知》文件基础上，北京帘发改委、北京市卫计委、北京市人社局联合发布了《关于放开本市公立医疗机构特需医疗服务价格的通知》，从2017年1月1H开始，特需医疗服务、新增医疗服务和部分医疗服务项目价格将执行医院自主定价。具体来看，“特需医疗服务项目”不纳入北京市基本医疗保险报销范围；“新增医疗服务项目”指未列入《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》和北京市现行医疗服务价格项目范围，且符合相关规定的新增医疗服务项目。主要是一些在医学技术发展前沿、刚刚进入临床使用初期的项目；“其他部分医疗服务项0”是指市场竞争比较充分、个性化需求比

6、较强的项B,会诊、营养咨询、按摩等。在发布的《通知》文件的“附表”《部分重点工作任务分工及进度安排表》第5项中，明确了“制定公布实行市场调节价的具体医疗服务价格项目”，具体由省级价格主管部门会同有关部门制定，时间要求是2016年12月底前完成。北京此次出台的“医疗服务价格”通知，是各省中率先发文落实上述政策的省市之2我国医疗服务价格现状一以北京市为例北京市在2016年政府工作报告中依然强调医疗服务价格改革的重要性：“2016年，北京将深化公立医院综合改革，积极推进医药分开，实施药品阳光采购，合理调整医疗服务价格，完善分类补偿机制。”事实上，自1

7、999年以来，北京市在探索与实践中积累了不少经验。本文将之归纳为“H1+1”模式，即“放、调、改”三步并举。2.1“1+1+1”模式一“放”“放”，指的是明确政府在医疗服务定价方面的职能范围。随着市场经济不断渗入医药市场，医药价格由政府定价转变为市场定价是大势所趋。但是，医疗服务项目价格是否全部放开还值得商榷。《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》（京政发[2014]30号）明确“分类管理”思想，公立医疗机构基本医疗服务价格由政府管理;非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节;医保定点非公立医疗机构为参保人提供基本医疗服务的具体

8、付费方式和标准，通过医保谈判定价的方式确定。由于每个医疗机构提供的医疗服务种类可能多元化，因此按照医疗机构分类确定定价方式不甚合理。建议按照公益性进行