临终护理在晚期癌症患者的应用研究

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1、临终护理在晚期癌症患者的应用研究军艳（内蒙古赤峰学院附属医院内蒙古赤峰024000）【摘要】肿瘤患者一经确诊，经临床观察分析，一般都有焦虑、否认、恐惧、依赖、自私、悲观失望等心理变化。只有在护理上针对各类心理变化，做好心理护理，给予临终关怀，才能减轻患者肉体上、精神上的痛苦，起到积极的作用。【关键词】临终关怀临终护理晚期癌症患者目前癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症患者死亡率占很大比例，每死亡3〜4人中就有一人死于癌症［1］。据报道，80%癌症患者愿意在医院接受临终关怀护理［2］。临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，

2、提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时，给予患者家属精神上的支持。临终关怀作为近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，在人类社会和医学科学迅速发展的今天，越来越得到社会的认可。晚期癌症患者作为临终患者中只有特殊性的人群，对护理工作者的临床护理水平提出了新的要求。1、临终关怀护理的概述1.1临终关怀的概念：说临终关怀，是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行牛.理、心理、社会等多方面的照顾，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。其特点是强调对疼痛和症状的控制，帮助各种治疗无望的临终患者平静、安宁地度过生命的最后阶段。1.2临终关怀的内容：毡括两方面。身关怀，

3、通过医护人员及家属之照顾减轻病痛。心关怀，通过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心，宽心并对未来世界（指死后）充满希望和信心。1.3临终关怀的意义：随着人类社会物质文明和精神文明的发展，人们对生活水平和生命质量的要求越来越高，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段。因此，临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视，临终关怀(hospicecare)己成为人类社会发展和文明建设的客观需求。1.4临终关怀的兴起和发展1.4.1国外研究现状：现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士。1967年，桑德斯博士在英

4、国创办了第一所圣克里斯多福临终关怀院，被誉为点燃了世界临终关怀运动的灯塔，随后美国、法国、日本、加拿大等多个国家相继出现临终关怀服务。以加拿大、英国、美国为首的发达国家经过多年的发展，已构建了较为完善的临终关怀护理服务体系，并形成了大量理论和实践成果，目前国外临终关怀研究多涉及医疗、护理、教育、伦理、心理、组织模式、经济来源等多个方面。1.4.2我国临终关怀现状：我国临终关怀护理主要在医院进行，国内的各项研究都表明目前临终关怀开展得比较滞后，满足不了目前社会的需求。2、晚期癌症病人的心理变化及护理2.1心理变化2.1.1主要表现为恐惧、紧张、担心、情绪不稳定、焦虑、忧郁。

5、2.1.2临终病人重要的心理特征分型：恐惧型、痛苦易怒型、绝望型、抑郁型、平静型。2.1.3晚期癌症患者表现为：开始为心理否认期，这吋患者往往不承认自己病情的严重，否认自己病人膏肓，希望出现奇迹。当患者得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当患者确信死亡已不可避免，而且瞬间即来,此吋患者反而平静地等待死亡的来临，即进入接受期。2.1.4濒死者的需求：保存生命；解除痛苦；没冇痛苦地死去。临终患者的最大需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托。特殊的需要，如写遗嘱，见最想见的人等。2.2临终病人心理干预及护理：2.

6、2.1对临终的癌症患者在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰是临终关怀治疗的重要内容。使患者面对现实，尽量摆脱恐惧心理。在最佳状态下接受治疗，提高疗效，延长其生命。使患者最后能安祥、满意地到达生命的终点。2.2.2对患者的变态心理要理解大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突。以真诚、热情的态度，耐心地疏导鼓励患者，让他们把悲伤的心情表达出来。2.2.3尊重患者和家属的意思，允许患者保留自己的生活方式，患者和家属参与医疗、护理计划的制定。2.2.4护理人员要经常巡视病房，多与患者交流，探测其内心秘密，介绍医学新技术，讲述情绪与疾病的相互关系，组织不同形式的娱乐活动，展望美好

7、的生活前景，激发患者的生存欲望，延长其期待心理，避免自伤、自杀的发生。2.2.5对不愿意交流的患者，护理人员不应勉强，而是严密观察病情，经常陪伴患者，给予其精神上的安慰。2.2.6临终患者家属的心理护理。3、临终病人的生理变化及护理3.1晚期癌症病人的生理变化：3.1.1生命体征紊乱（血压、心率、呼吸改变），单个或多个器官功能衰竭。3.1.2主要临床表现：疼痛，表现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容。胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退，恶心呕吐、便秘、U干。呼吸功能减退，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。循环衰竭，四肢发钳，皮肤