临床指南为基础的cbl教学法在甲状腺外科实习中的应用研究

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1、临床指南为基础的CBL教学法在甲状腺外科实习中的应用研宄（昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科云南昆明650032）【摘要】目的：探讨临床指南为基础的CBL教学法在甲状腺外科实习屮的教学效果。方法：选择昆明医科大学2011级本科五年制临床医学专业至昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科实习的学生60人为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组，实验组由副高级职称医师采用临床指南为基础的CBL教学法，对照组由副高级职称医师采用传统CBL教学法。实习结束后，设计与教学重点关系密切的试题对两组学生进行考核，采用问卷调查

2、统计学生对两种教学方法的满意度。结果：实验组考核成绩为90.6±16.4分，对临床指南为基础的CBL教学法的赞同率为93.3%,对照组考核成绩为73.2±18.7分，对传统CBL教学法的赞同率为70.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床指南为基础的CBL教学法可提高甲状腺外科实习教学效果，改善学生对实习教学方法的满意度。【关键词】临床指南；CBL教学法；甲状腺外科实习【屮图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0060-02临床实

3、习是促进医学生将临床理论知识与技能相结合，培养其临床思维和实践能力的重要过程［1］。甲状腺外科临床实习时间较短，一般2周，涉及的疾病相对较多、较杂且周转较快。传统的实习教学方式以教科书为基础，学生很难在短时间掌握规范的甲状腺外科诊治知识。如何在有限的时间内激发学生的学习兴趣，让学生掌握更多的规范化的临床知识，为今后独立从事临床工作打T坚实的棊础，是临床实习带教过程屮亟待解决的一个问题［2］。本文尝试将以临床指南为基础的病例的教学方法应用于专科性较强的甲状腺外科临床实习教学屮，以探讨该教学方法对甲状腺外科实习的教

4、学效果。1.资料与方法1.1一般资料选择玷明医科人学2011级本科五年制临床医学专业至敁明医科人学第一附属医院甲状腺外科实习的学生60人为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组，各30人。实验组男16例，女14例，年龄19〜22岁，平均21.1±1.9岁；对照组男17例，女13例，年龄19〜22岁，平均21.2&p

5、USmn;2.1岁。两组学生在年龄、性别、入学成绩等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组学生的理论大课由具有高级职称教师完成，有关教材、教学大纲、教学目标、教学

6、吋数等均相同。1.2方法实验组由副高级职称医师依据中国版（2012年）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（下称《指南》），采用临床指南为基础的CBL教学法进行甲状腺外科临床实习带教，即“临床病例设问-临床指南及相关理论学习-讨论-总结”四段式教学，主要程序及实施步骤包括：①设问：结合实中遇到的甲状腺疾病的临床特点，教师根据学生现有水平及知识结构，以教学大纲的要求为核心，精心设计与临床病例（以疾病为单位：结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲亢）关系密切的问题（围绕病例提出疾病的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及治

7、疗方面的相关问题）。②学习：学生依据病例设问进行相应章节理论知识的学习，同吋在带教老师的指导下学习《指南》的相关知识，老师对学生学习中提出的问题进行解答，利于学生的理解和掌握；③讨论：在带教老师的主持下，实4小组的学生围绕病例设问进行讨论，提出各自的观点，通过对病例分组讨论，激发学生的求知欲和探索潜能。④总结：学生讨论完毕，由教师对一些共冋性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳重点、难点，冋吋指导临床指南的再学习，完善教学，巩固学生的知识体系。对照组由副高级职称医师采用第8版《外科学》为基础的传统CB

8、L教学法完成甲状腺外科的临床实习带教，仍然以“设问-学AI-讨论-总结”四段式教学，但学习阶段仅限于教科书理论知识的学习，讨论和总结也紧扣教科书进行，部分前沿知识可超于教科书进行讲评，指导学生对临床实践的最终认识。1.3评价方法实习结束后，设计与教学重点关系密切的试题（分为基础知识题和病案分析题）对两组学生进行考核，批阅试卷、现场问答并进行评分，满分为100分；采用问卷调查统计学生对两种教学方法的满意度，调查项0包括利于提高学习兴趣，调动积极性；利于提高学兴趣，调动积极性；利于拓宽学AI思路，知识的学习；利于培

9、养自学能力和协作精神；利于缓解你与患者沟通的压力；利于所学知识的理解、记忆和联系；利于所学知识的系统化掌握；利于提高综合分析的能力；利于提高对疾病的诊治能力；利于培养临床思维分析和解决问题的能力；利于加强师生沟通，增强师生互动；实>』过程中是否愿意接受以指南为基础的CBL教学，分为赞同、反对、无所谓。1.4统计学方法应用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用成组t检验，计数资料采用卡方