地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床价值及效果分析

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1、地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床价值及效果分王维刚(辽宁省普兰店市屮心医院116200)【摘要】目的探讨地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床效果。方法将108例早孕终止妊娠的孕妇随机分为两组，观察组54例给予地佐辛联合丙泊酚麻醉，对照组54例孕妇给予芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察两组临床效果。结果观察组麻醉诱导时间、恢复时间明显短于对照组，且丙泊酚用药总量低于对照组;两组患者用药后SBP、DBP、HR和SPO2较用药前均有所降低，但是两组间术前及术后SBP、DBP、HR和SPO2无显著性差异；观察组麻醉效果优于对照组，且不良反应发生率低于对照组

2、，VAS评分明显高于对照组。结论地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流镇痛效果确切，呼吸抑制轻，术后苏醒迅速且不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】地佐辛丙泊酚无痛人工流产【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0132-02近年來，随着麻醉学的发展和推广，将麻醉药品应用于人流手术屮，使患者在手术过程屮没有痛感。丙泊酚作为静脉麻醉药物已被广泛用于门诊无痛人流手术，该药镇静充分而麻醉不足，单用时易出现体动难以完成手术，过量则引起呼吸循环不稳定。为探讨地佐辛在无痛人工流产术屮的临床效果，笔者用其与芬太尼进行对比

3、，复合丙泊酚用于无痛人工流产术，现将结果报告如丁：1.资料与方法1.1临床资料：本组108例孕妇年龄20〜43岁，平均年龄31.5岁；停经时间40〜72d。所有患者均经鉍HCG和B超检查确诊为宫內妊娠，术前行血常规、出凝血时间及心电图检查；ASA分级均为I级，既往无呼吸系统和循环系统疾病史，无药物过敏史及生殖道感染。将108例孕妇随机分为两组，每组各54例孕1.2方法：术前8h禁饮食。观察组给予地佐辛联合丙泊酚麻醉；先缓慢静脉注射0.8mg/kg地佐辛，3min后静脉丙油酿2mg/kg。对照组给予芬太尼联合丙泊酪麻醉；先静脉缓慢推注芬太尼2ug/k

4、g，继之用丙泊酿针剂1.5〜2mg/kg静脉推注。用药后观察两组受术者反应，待患者睫毛反射消失后开始手术，若患者术中出现体动则追加适量丙泊酚(0.5-lmg/kg)至体动反应消失。1.3观察指标：观察两组患者的意识消失时间、麻醉后清醒时间、术后不良反应发生率，以及麻醉药物诱导前和术后2min吋SBP、DBP、HR、SpO2等各种指标水平的变化情况。麻醉效果评定［1】优：术中无体动，表情安详平静，宫颈松弛；良：术中有轻微体动但不影响手术，宫颈较松弛；差：术中体动明显，疼痛反应厉害，需追加丙泊酚方可完成手术，宫颈较紧。1.4统计学处理：本组所冇数据均采

5、用SPSS17.0统计学软件进行统汁分析。1.结果2.1两组术中与术后情况比较：见表1。表1两组术中与术后情况比较组别意识消失吋间(min)意识恢复吋间(min)丙泊酚用药总量(mg)观察组0.4±4.24.73±0.44163.5±31.4对!^组1.9±6.96.34±0.54164.7±30.12.2两组术前及术后2min各指标变化：见表2.表2两组术前及术后2min各指标变化组别SBP(mmHg)DBP(mmHg)SpO2(%)HR(次/min)观察组术前1

6、12±1276±ll99±l89±10术后101±1671±1098±285±9对照组术前112±1378±ll98±294±9术后100±ll71±897±l86±ll2.3麻醉效果、不良反应及术后VAS评分比较：见表3.表3两组麻醉效果、不良反应及术后VAS评分比较组别麻醉效果不良反应VAS评分优良差优良率呼吸抑制恶心头晕不

7、良反应发生率观察组49554100%43216.7%4.2±0.97对照组467198.1%95331.5%5.0±1.171.讨论丙泊酚用于无痛人流吋麻醉效果确切，单用时常出现体动和子宫收缩，故临床上常需配伍麻醉镇痛药物。地佐辛是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，麻醉作用强，己被广泛用于临床麻醉及术后镇痛；其对阿片兼有激动和拮抗作用，主要激动K受体而产生镇痛作用，产生脊髓镇痛、轻度的镇静和呼吸抑制；其镇痛起效快II时间长，对受体有不同程度的拮抗作用，不产生典型的受体依赖，呼吸抑制且成隐性低[2】。本研宄显示，观察组麻醉诱

8、导吋间短于对照组，且丙泊酚用量低于对照组;两组患者用药后SBP、DBP、HR和SpO2较用药前均有所降低，但是两组间术前及