产后出血的预防和护理段华品李莉莉李淑采

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1、产后出血的预防和护理段华品李莉莉李淑采段华品李莉莉李淑采(河科大一附院产科河南洛阳471003)【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0329-02【关键词】产后出血预防护理产后出血是分娩期严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因。主要有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等原因导致，容易并发失血性休克、产后贫血、产褥感染等并发症，严重威胁产妇生命。因此，研究及总结产后出血的原因，及时采取合理、有针对性的护理对策，可以降低产后出血的发病率，减少孕

2、产妇的病死率。总之，产后出血的护理工作具有至关重要的作用。1资料及方法1.1一般资料2010年6月至2011年6月在河南科技大学第一附医院产科住院的产后出血产妇共128例，年龄23〜42岁，孕周35〜42周，平均年龄32.5岁，平均孕周38.5周，其中初产妇86例，平均年龄28.6岁，平均38.5周；经产妇42例，平均年龄36.3岁，平均孕周为38.5周；两者在孕周、年龄上无统计学差异。分娩方式：剖宫产38例，年龄21〜46岁，孕周33〜41周，平均年龄33.5岁，平均孕周37周；顺产90例，年龄17〜43岁，孕

3、周29〜40周，平均年龄30岁，平均孕周34.5周，两者在孕周、年龄上无统计学差异。1.2方法临床出血量的釆集方法为胎头娩出前，在产妇臀部放置消毒盘,将带刻度的接血器放于产妇臀下，收集产道出血并计量。注意勿使血液外溢，勿将脐带血混入接血器中，计算总出血量。1.2.1预防措施1.21.1产前预防有产后出血潜在因素如贫血、妊娠高血压综合症、双胎、或多胎、巨大儿、胎盘早剥等的孕妇，均列入专案管理，加强监护，对有凝血功能障碍史者,定期检测凝血功能，严格做好孕前检查及孕期保健是预防产后出血的关键措施，及吋发现问题，解决问题

4、。对高危产妇做好一切救治准备，做好相应的处理。1.2.1.2产吋护理产吋护理是导致产后出血的直接原因，因此护理人员应做好科学、有效的护理，主要包括：（1）提供一个安静、舒适、整洁的待产环境。（2）给予产妇心里疏导，使产妇以积极。平和的心态待产，以降低难产率。（3）第一产程：注意适当饮食，防止疲劳，产程过程中可适当使用缩宫素，缩短产程可是产后出血的发病率有10%下降到6%等。（4）第二产程；正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握阴道助产手术的适应症和手术时机，保护产妇会阴，以免软产道损伤。（5>第三产程：护理人员注意

5、辨别胎盘剥离的征象，协助胎盘娩出。当胎盘娩出后对胎盘胎膜进行常规的检查，看软产道有无裂伤及血肿，胎盘胎膜是否完整，防止胎盘残留。如果软产道冇裂伤及血肿吋，应及时修补缝合，达到止血效果。尤其对凝血功能障碍所致的出血，必须严密观察，及吋抢救，否则会影响产妇的生命。1.2.1.3产后护理由于产后出血大多发生于产后2小吋,发病率占分娩总数的2%-3%［1］。所以产后2小吋应密切观察产妇子宫收缩情况，阴道出血量、生命体征及全身情况等，还应注意膀胱的充盈度，防止影响子宫收缩而出血。协助指导母乳喂养,说明母乳喂养多的优点，产褥

6、期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血。加强营养，保持情绪稳定、心情舒畅，有利于产后康复，婴儿成长。1.2.2止血方法发生产后出血应把握抢救吋机，是救治产妇、降低并发症的关键措施。根据产后出血的不同原因，给予止血具体措施：（1>密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、尿量等情况，如发现异常情况，及时报告医生。（2）配血，做好输血准备。（3）建立静脉通路，积极补充血容量，纠正休克［2］。（4）让产妇取去枕平卧位，适当抬高下肢，有利于下肢静脉冋流。⑸不冋原因导致的出血护理:a子宫收缩乏力性出血：注射宫缩剂的同时并

7、按摩子宫以加强子宫的收缩，以减少出血量。必要吋配合医生采取宫腔纱条等止血措施［3】。b软产道损伤行出血;缝扎损伤部位来止血。c胎盘部分残留性出血：对于剥离吋出血不止者，在严格无菌的操作下，行徒手取出胎盘或清宫术［4】.如发现胎盘植入应立即停止徒手剥离胎盘，做好行子宫切除术的准备。1.2.3心理护理产后出血产妇的心理护理至关重要。产妇在产后身体极度虚弱，发生出血使产妇心理、生理、精神等各大方面受到极大创伤，出现焦虑、紧张、烦躁、恐惧、疼痛等不良表现，从而加重出血。护士应密切观察产妇的各项情况，耐心倾听产妇的不适感，

8、以高度的责任心、耐心来关心爱护产妇，采取冇针对的心里疏导，必要时给予镇痛剂，护理人员以娴熟的护理技能来认真照顾产妇，尽量解释所进行的操作，消除产妇紧张、焦虑、恐惧的情绪，坚定了信心，调动了产妇的主观能动性，同吋，护理人员应该于家属做好解释、沟通工作，指导并帮助家属更好的关心照顾产妇，通过共同的努力帮助产妇早日康复,减少并发症的发生。1.2.4基础护理给予产妇高蛋白、高热量